烟酸中毒

(烟碱酸毒性)

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
已审核/已修订 8月 2024
看法 进行患者培训

大剂量的烟酸(尼克酸)被用来降低血浆中低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和甘油三酯的水平,以及提高高密度脂蛋白(HDL)胆固醇的水平。烟酸中毒的症状包括出现皮肤发红,偶见肝细胞毒性。

    烟酸的衍生物包括烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP),它们都是氧化-还原反应中的辅酶,对于细胞的新陈代谢至关重要。它们在细胞代谢中至关重要。

    (参见 维生素概述表维生素的来源、功能及影响

    烟酸(但不是烟酰胺)的速释和缓释制剂可能会影响脂质水平。然而,烟酸是否会降低冠心病和中风的风险目前还不清楚 (1)。

    在中等剂量下(1000mg/天),烟酸具有以下作用 (1):

    • 甘油三酯水平下降15~20%。

    • HDL胆固醇水平增加15~30%。

    • LDL胆固醇水平下降<10%。

    • 脂蛋白(a)水平下降约20%。

    较高剂量的烟酸(3000毫克/天)可降低15%至20%的人的低密度脂蛋白胆固醇,但可能导致黄疸、腹部不适、视力模糊、高血糖恶化和先前存在的痛风的加剧。高剂量 烟酸 有可能会导致肝病患者出现并发症。

    面红 是前列腺素介导的,常见使用即时释放制剂的患者,饮酒、有氧运动、日晒和食用辛辣食物可以加重面红症状,如果饭后服用烟酸, 或者服用烟酸前30~45分钟服用阿司匹林(325mg,效果优于低剂量),可以缓解面红发生。 起始时使用低剂量的即时释放烟酸(例如,50mg TID),然后逐渐缓慢增加剂量,能够减少严重面红发生的可能性。

    肝细胞毒性常见于使用缓释型烟酸制剂时,并且呈剂量相关性。一些专家建议每6~8周测查尿酸、血糖和血浆转氨酶水平,直到烟酸使用的剂量稳定以后。

    参考文献

    1. 1.AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, et al.Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy [published correction appears in N Engl J Med. 2012 Jul 12;367(2):189]. N Engl J Med.2011;365(24):2255-2267.doi:10.1056/NEJMoa1107579

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
    下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
    下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA