足底内侧和外侧神经卡压

作者:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
已审核/已修订 11月 2023
看法 进行患者培训

足底内侧和外侧神经卡压是胫后神经的内侧分支在足跟内侧受压而产生的症状。诊断是基于临床的。处理包括护具和制动。

(参见足和踝部疾病概述。)

症状包括不论负重与否的持续性疼痛,这一点有助于区别中间及侧边足底神经卡压和 足底筋膜炎。足底神经卡压的疼痛通常是慢性、顽固性的,高强度运动可加剧疼痛,如跑步。然而,单腿的站立常常会很困难。一般很少有烧灼感、麻木感和感觉异常。

诊断

  • 临床评估

足底内侧和外侧神经卡压易 足底筋膜炎、跟骨骨刺痛和跗管综合征混淆。足底神经卡压常出现如下表现:

  • 跗管综合征(例如Tinel征)的其他表现常缺如。

  • 通过触诊拇外展肌和(或)跟骨的内侧结节处跖腱膜的起始点,可以诱发症状。

  • 随着内侧神经卡压,有舟状骨下方内侧弓近端有压痛,有时疼痛放射到脚趾内侧。

  • 随着足底外侧神经卡压,在足跟内侧和拇展肌处有压痛。

治疗

  • 支具、制动及理疗

对于内侧和外侧足底神经卡压患者,防止刺激性运动和压力的固定和足部矫形器可能有帮助,物理治疗冷冻疗法也可能有帮助。如果上述治疗无效,注射含酒精的硬化剂或神经减压手术均可缓解疼痛。

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