Feiberg病

(Freiberg不全骨折)

作者:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
已审核/已修订 11月 2023
看法 进行患者培训

Freiberg病是指跖骨头的缺血性坏死。负重时疼痛加剧。通过 X 射线和 MRI 确诊。治疗方法包括固定、矫形器,有时还包括手术。

(参见足和踝部疾病概述。)

Freiberg病是跖骨痛的常见原因。Freiberg病是由骨骺及生长板的轻微外伤引起的。缺血性坏死使跖骨头变得平坦。第二跖骨头是最常受累。人们认为该病常见于青春期女性,及第一跖骨较短且第二跖骨较长的人群,后者引起第二跖骨头及趾跖关节所承受的应力增加。跖关节趋于塌陷,且反复应力性活动作用于此关节,如舞蹈,慢跑,或跑步,可能会加速这一进程。

足部各骨

Feiberg病的症状和体征

在患有 跖骨头骨软骨病的患者中,疼痛在具有负重的跖骨头的前足中最明显,特别是前推或穿高跟鞋时。跖趾关节通常肿胀,被动活动时出现疼痛,关节活动范围受限。

弗莱堡病的诊断

  • X 射线和 核磁共振

通常X线检查能明确诊断Freiberg病。典型的表现为第二跖骨头增宽、变平,跖趾关节硬化、形态不规则。核磁共振成像结果显示跖骨有斑块状骨髓水肿。

弗莱堡病的治疗

  • 急性发作时制动、减轻负重,缓解期改变穿鞋习惯

  • 有时需手术治疗

固定可能有助于减轻疼痛。 Freiberg病的长期治疗可能需要带跖骨棒的矫形器和平底鞋,可能还需要摇椅底状的矫形器,以帮助减轻第二跖骨头及关节的应力。

软骨下钻孔和植物关节成形术是早期手术的考虑因素。手术截骨术用于重新调整任何残存的可行的足底关节软骨。应避免手术切除跖骨头,因为会导致邻近手指的转移跖骨痛(1)。

治疗参考文献

  1. 1.Carmont MR, Rees RJ, Blundell CM: Current concepts review: Freiberg's disease. Foot Ankle Int 30(2):167-176, 2009.doi:10.3113/FAI-2009-0167

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