低血钙的实验室诊断与鉴别
疾病状态 | 表现 |
|---|---|
特发性甲状旁腺功能减退 | 血PO4升高 尿PO4降低 血碱性磷酸酶正常 PTH测不出 |
术后甲状旁腺功能减退 | PTH降低或正常低值 血PO4正常或升高 尿PO4降低 血碱性磷酸酶正常 |
Ⅰ型遗传性维生素D依赖性佝偻病 | PTH升高 血PO4降低 碱性磷酸酶升高 X线片上可见典型的骨骼异常 血25-羟维生素D正常 血1,25（OH）2D降低 |
II 型遗传性维生素 D 依赖性佝偻病 | PTH升高 血PO4降低 碱性磷酸酶升高 X线片上可见典型的骨骼异常 血25-羟维生素D正常或升高 血1,25（OH）2D正常或升高 |
Ⅰa型假性甲状旁腺功能减退（ Albright 遗传性骨形成不良） | PTH升高 血PO4升高 即使注射 PTH 或 PTH 类似物后，尿中 cAMP 也没有增加，PO4 排泄也没有增加 骨骼及其他异常 |
Ⅰb型假性甲状旁腺功能减退 | PTH升高 血PO4升高 即使注射 PTH 或 PTH 类似物后，尿中 cAMP 也没有增加，PO4 排泄也没有增加 无骨骼异常 |
Ⅱ型假性甲状旁腺功能减退 | PTH升高 血PO4升高 尿cAMP、尿PO4阴性 注射PTH后尿cAMP升高，尿PO4排泄不增加 维生素D正常或升高 |
维生素D缺乏 | PTH升高 血PO4降低 碱性磷酸酶升高 25-羟维生素D降低* |
*测量血清25（OH）D和1,25（OH）2D可能帮助区分维生素D缺乏和维生素D–依赖状态。 | |
1,25（OH）2D=1,25-双羟维生素D或骨化三醇; 25（OH）D=无活性的维生素D; cAMP=环腺苷酸；PO4=磷酸盐; PTH =甲状旁腺激素。 | |
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