治疗取决于乳腺癌的类型
类型 | 治疗选择 |
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乳腺导管内原位癌 | 乳房切除 部分患者可行保乳手术（病灶局限于一个象限的患者）加或不加放疗* 某些患者的内分泌治疗 |
典型的小叶原位癌 | 手术切除以排除某些病例中的癌症 结果阴性，可行常规体检和乳房摄片随访观察 对于某些绝经后妇女，给予他莫昔芬或雷诺昔芬或芳香化酶抑制剂可减少浸润癌风险 双侧乳房预防性切除（很少采用） |
小叶原位癌，多形性 | 手术切除至切缘阴性 对于一些病人可用他莫昔芬或雷诺昔芬预防治疗 |
Ⅰ和Ⅱ期（早期）癌 | 术前化疗以优化保乳手术的机会（T2 或更高级别乳腺癌患者） 放疗后进行保乳手术 采用乳房切除加或不加乳房重建术 基于肿瘤测试结果（如激素受体和HER2蛋白分析）的全身治疗（如术后化疗、内分泌治疗、抗HER2药物、联合治疗）， 一些患有激素受体阳性肿瘤且 Oncotype Dx 评分低至中等的绝经后女性除外 |
Ⅲ（局部晚期）癌，包括炎性乳腺癌 | 术前全身治疗，常为化疗 术前治疗后如果肿瘤能切除则行保乳手术或乳房切除 炎性癌做乳房切除 术后常采用放疗 术后化疗、内分泌治疗或两者兼有 |
Ⅳ期（转移）癌 | 如果癌症是症状性和多灶性的，应用内分泌治疗、卵巢消融治疗或化疗 如果HER-2过表达，则用抗HER2药物（曲妥珠单抗，有时用帕妥珠单抗） 对于脑转移、局部皮肤复发，或孤立的有症状的骨转移，采用放疗 对于骨转移，静脉用二碳磷酸基化合物减少骨丢失和骨痛 |
乳头Paget病 | 通常情况下，基于潜在乳腺癌的类型，如有 偶而，仅行局部切除 |
对于局部复发癌 | 有时在化疗或内分泌治疗之前，进行乳房切除术或手术切除术（如果已经完成乳房切除术） 有些采用放射治疗 化疗或内分泌治疗 |
乳腺分叶状肿瘤 | 广泛切除 有时进行放射治疗（如果是边缘性或恶性） 如果肿块较大，则进行乳房切除术 |
*可行单纯广泛切除或保乳手术，尤其当肿块<2.5cm以及组织学类型较好者；如果肿块大以及组织类型差者加用放疗。 | |
DCIS=导管内原位癌；HER2 =人表皮生长因子受体2；LCIS=小叶原位癌 | |