急性细菌性脑膜炎的特定抗生素治疗
细菌 | 年龄组（岁） | 抗生素治疗* | 注释 |
|---|---|---|---|
革兰氏阳性菌（未明确的） | 儿童和成人 | 万古霉素 联合 头孢曲松（头孢噻圬）和氨苄西林† | — |
革兰氏阴性菌（未明确的） | 儿童和成人 | 头孢噻肟（或头孢曲松，美罗培南，或头孢他啶） 联合 庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星或‡ 如果怀疑存在全身感染 | — |
Haemophilus influenzae流感嗜血杆菌b型 | 儿童和成人 | 头孢曲松（头孢噻肟） | — |
Neisseria meningitidis | 儿童和成人 | 头孢曲松（头孢噻肟） | 青霉素G可用于已行药敏试验的敏感菌株。 |
Streptococcus pneumoniae | 儿童和成人 | 万古霉素加头孢曲松或头孢噻肟 | 青霉素可用于已行药敏试验的敏感菌株万古霉素覆盖对青霉素高度耐药的菌株，头孢曲松和头孢噻肟可能不能覆盖。这些菌株占多达50％的社区获得性感染。 |
Staphylococcus aureus金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌S. epidermidis | 儿童和成人 | 万古霉素加用或不加利福平 | 万古霉素用于耐甲氧苯青霉素的菌株，萘夫西林或苯唑西林用于已行药敏试验的敏感菌株。 当万古霉素或萘夫西林无显效时加用利福平。 |
Listeria李斯特菌属 | 儿童和成人 | 氨苄西林（青霉素G） 或 复方新诺明 | 青霉素G可用于已行药敏试验的敏感菌株。 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑可用于对青霉素敏感的患者。 |
革兰氏阴性肠杆菌（如 Escherichia coli大肠埃希菌、Klebsiella克雷伯菌属、Proteus假单胞菌属） | 儿童和成人 | 头孢曲松（头孢噻肟） 联合 庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星或‡ 如果怀疑存在全身感染 | — |
Pseudomonas假单胞菌属 | 儿童和成人 | 美罗培南（头孢他定或头孢吡肟），通常单用，有时可与氨基糖甙类合用 或 氨曲南 | — |
*括号内为备选抗生素。 | |||
† 如果革兰氏阳性菌是多形性的，加用氨苄西林以涵盖抗 Listeria sp。 | |||
‡ 阿米卡星用于庆大霉素耐药的地区。由于氨基糖甙类较难通过血脑屏障，因而很少被用于治疗脑膜炎。当需要时，它们可能必须鞘内或通过Ommaya储存囊，尤其是在 Pseudomonas假单胞菌脑膜炎的患者中。使用氨基糖苷类药物时需监测肾功能。 | |||