筛查儿童糖尿病并发症和相关疾病
并发症 | 开始筛查 | 筛选频率 | 方法 |
|---|---|---|---|
1型糖尿病 | |||
高血压 | 经诊断 | 每次访问 | 血压的测量 |
血脂紊乱 | 诊断后不久（糖尿病稳定后），年龄建议会有所不同：
| ADA：如果 LDL ≤ 100 mg/dL (2.59 mmol/L)，则在第 9 至 11 年重复一次；然后，如果 < 100 mg/dL，则每 3 年重复一次 若异常，优化血糖控制和营养治疗。对于 10 岁以上的儿童，如果 6 个月后 LDL > 160 mg/dL (4.14 mmol/L) 或 > 130 mg/dL (3.37 mmol/L) 且存在心血管危险因素，则开始他汀类药物治疗。 ISPAD：如果结果正常，每 3 年一次 | 低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL) 和甘油三酯水平 |
糖尿病肾病 | 患糖尿病 2 至 5 年后，从青春期或 10 至 11 岁（以较早者为准）开始 | 如果正常的话，1年 ADA：如果异常，则在 6 个月内对 3 个样本中的 2 个进行重复确认 | 尿 白蛋白：肌酐比率 |
神经病变 | 患糖尿病 2 至 5 年后，从青春期或 10 至 11 岁（以较早者为准）开始 | 定期访问，至少每年一次 | 足部检查包括足部脉搏、针刺、10g单丝感觉试验、振动和踝反射 |
视网膜病 | 患糖尿病 2 至 5 年后，从青春期或 10 至 11 岁（以较早者为准）开始 | 2至4年 | 由眼科医生或其他训练有素的经验丰富的观察员进行稀释检查 |
乳糜泻 | 经诊断 | 2年 | 乳糜泻抗体 |
甲状腺疾病 | 经诊断 | 如果甲状腺抗体为阴性，则需要 1 至 2 年；如果出现甲状腺功能减退症状或甲状腺抗体为阳性，则需要更早 | 诊断时：促甲状腺激素 (TSH) 和游离甲状腺素 (T4) 水平、甲状腺抗体 连续监测：TSH 反射释放 T4（如果 TSH 异常则进行） |
社会心理问题 | 经诊断 | 至少每年一次 | 评估糖尿病困扰、抑郁、饮食失调 |
2型糖尿病 | |||
高血压 | 经诊断 | 每次访问 | 血压的测量 |
血脂紊乱 | 经诊断 | 1岁 | 同1型糖尿病 |
糖尿病肾病 | 经诊断 | 1岁 | 同1型糖尿病 |
神经病变 | 经诊断 | 定期访问，至少每年一次 | 同1型糖尿病 |
视网膜病 | 经诊断 | 1岁 | 同1型糖尿病 |
社会心理问题 | 经诊断 | 至少每年一次 | 同1型糖尿病 |
Data from ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al: 14.Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2023.Diabetes Care 46(Suppl 1):S230-S253, 2023.doi: 10.2337/dc23-S014 and from Limbert C, Tinti D, Malik F, et al: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: The delivery of ambulatory diabetes care to children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 23(8):1243-1269, 2022.doi: 10.1111/pedi.13417. | |||
ADA = 美国糖尿病协会；LDL = 低密度脂蛋白；ISPAD = 国际儿童和青少年糖尿病协会；游离 T4 = 游离血清甲状腺素；TSH = 促甲状腺激素。 | |||