治疗浅部真菌感染的选择*

Medications(药物应用史)

剂型

用途†

丙烯胺类

阿莫罗芬‡

5%溶液

甲癣

萘替芬

1%乳膏或凝胶

皮肤癣菌病,皮肤念珠菌病

特比萘芬

外用:1%乳膏或溶液

皮肤癣菌病

口服:250mg片剂

苄胺类

布替萘芬

1%乳膏

皮肤癣菌病

咪唑类

布托康唑

2%乳膏

外阴阴道念珠菌病

克霉唑

外用:1%乳膏,洗剂或溶液;100,200及500 mg阴道栓剂;

皮肤癣菌病念珠菌病(口咽、皮肤、外阴阴道)

口服:10 mg糖衣片

益康唑

1%乳膏

皮肤癣菌病皮肤念珠菌病花斑糠疹

氟康唑

50及200mg/5mL溶液;50,100,150,200 mg片剂

念珠菌病 (外阴阴道、皮肤、口咽)

伊曲康唑

100 mg胶囊,10 mg/mL溶液

甲癣及其他甲真菌病

酮康唑

2%乳膏,1%~2%香波

皮肤癣菌病,皮肤念珠菌病

咪康唑

1~2%液体(气雾剂),2%粉剂(气雾剂),1~2%乳膏或洗剂,1%溶液,2%粉剂或酊剂;100~ 200~ mg阴道栓剂

皮肤癣菌病念珠菌病(皮肤、外阴阴道)

奥昔康唑

1%乳膏或洗剂

皮肤癣菌病花斑糠疹

硫康唑

1%乳膏或溶液

皮肤癣菌病花斑糠疹

特康唑

0.4%和0.8%乳膏,80mg栓剂

外阴阴道念珠菌病

噻康唑

6.5%软膏

外阴阴道念珠菌病

多烯类

制真菌素

外用:100,000U/g乳膏,软膏,粉剂或阴道片剂

念珠菌病 (口咽部、皮肤)

口服:100,000 U/mL悬液;500,000 U片剂

念珠菌病 (口咽、胃肠)

其他

石灰酸品红

溶液

慢性 皮肤癣菌病间擦疹

环吡酮胺

0.77%凝胶,8%涂剂

皮肤癣菌病念珠菌病花斑糠疹甲真菌病

氯碘羟喹¶

3%乳膏

皮肤癣菌病

龙胆紫

1%或2%溶液

皮肤癣菌病,尤其是足癣,间或念珠菌病

灰黄霉素

125mg,165mg,250mg,330mg以及500mg片剂

皮肤癣菌病

托萘酯

1%液体、粉剂、液体或气雾剂、乳膏或溶液

皮肤癣菌病花斑糠疹

十一烯酸/十一烯酸(十一烯酸、十一烯酸盐、十一烯酸锌)

25%溶液,10%酊剂

浅部皮肤癣菌感染(如足癣

*对于大多数感染而言,一种外用药物相对于其他药物的优越性尚不明确。对于皮肤感染,丙烯胺类对于皮肤癣菌感染具有优越的抗菌活性,而对白念珠菌Candida;的活性较弱;咪唑类对皮肤癣菌和白念珠菌Candida的抗菌活性均较强。外用抗真菌药物副作用罕见,但均可导致皮肤刺激、烧灼感及接触性皮炎。剂量可能因适应症而异。

口服抗真菌药物可引起肝炎和中性粒细胞减少。 当口服抗真菌药(如伊曲康唑,特比萘芬)>1个月时,建议定期监测肝功能和全血细胞计数。

口服伊曲康唑,特比萘芬,氟康唑是通过细胞色素P-450酶系统代谢,因此存在很多潜在的药物相互作用。有些相互作用可能非常严重;对某些人存在心律失常的风险。应注意尽量减少与这些药物的相互作用产生的影响。

†真菌病原体包括酵母(如Candida)和皮肤癣菌。

‡ 这种药物在美国或加拿大不可用,但在其他地方有售。

¶ 这种药物在美国不可用。