妊娠期妊娠糖尿病的管理

受孕前

以前怀孕时患有妊娠糖尿病的妇女应该努力达到或保持正常体重，并进行适度的运动。

膳食应该低脂，高复合碳水化合物应该，高纤维。

应检查空腹血糖和Hb A1c水平。

妊娠期

饮食和热量摄入是个体化和动态监测的，以防止体重增加超过约 6.8-11.3 公斤（> 15-25 磅），如果女性肥胖，则超过约 5-9.1 公斤（> 11-20 磅）。

推荐餐后进行中等强度锻炼。

胎儿监测应从第32周开始直至分娩（如果需要的话也可提早进行）：

• 无应激试验（每周）

• 生物物理评分（每周）

• 计数胎动（每日）

尽管进行了≥2周的饮食治疗，但是对于持续高血糖者（空腹血糖>95mg/dL或餐后两小时血糖>120mg/dL），需要使用胰岛素治疗。

胰岛素数量和种类应该个体化。 对于肥胖女性，每餐前都要常规注射短效胰岛素。 对于非肥胖症女性，白天的时候要给予三分之二的总剂量（60%NPH，40%常规）；三分之一的剂量要在夜间进行（50%NPH，50%常规）。 或者，女性可以每天服用一次或两次长效胰岛素，并在早餐、午餐和晚餐前立即服用门冬胰岛素。

分娩期

如果女性做记录性标准检查和良好的血糖控制，那么足月阴道分娩是可能的。

仅在具有产科适应症，或巨大胎儿（>4500g）而增加肩难产的情况下才进行剖宫产。

对于仅通过饮食和运动控制的妊娠糖尿病女性，分娩应在妊娠 39 至 40 6/7 周之间。对于药物控制良好的妊娠期糖尿病 (A2GDM) 女性，建议在妊娠 39 0/7 周至 39 6/7 周期间分娩。专家意见支持妊娠期糖尿病控制不佳的妇女尽早分娩；但是，有关交付时间的建议缺乏具体指导。可以通过咨询母胎医学专家来指导决策。