成人莱姆病抗生素治疗指南*
药物 | 剂量 |
|---|---|
早期莱姆病† | |
阿莫西林 | 500mg口服，每天3次，治疗14天 |
多西环素 | 100mg口服，每天2次，治疗10天 |
头孢呋肟酯 | 500mg口服，每天2次，治疗14天 |
阿奇霉素（用于不能服用多西环素或β-内酰胺类抗生素的患者） | 500mg口服，每天1次，治疗7天 |
神经系统表现 | |
Bell麻痹（无其他神经系统异常）： | |
多西环素 | 100mg po bid，共14～21天 |
脑膜炎（伴或不伴神经根神经病或脑炎）‡： | |
头孢曲松 | 2g IV qd 14～21天 |
头孢噻肟 | 2g IV q8h，共14～21天 |
青霉素G | 300万～400万单位 IV q4h，共14～21天 |
强力霉素（用于早期神经系统疾病） | 100～200mg口服，每天2次，治疗14～21天 |
心脏症状 | |
头孢曲松 | 2g IV qd 14～21天 |
青霉素G | 300万～400万单位 IV q4h，共14～21天 |
多西环素 | 100mg po bi'd，共14～21天§ |
阿莫西林 | 500mg po tid，共14～21天§ |
头孢呋辛 | 500mg口服，每天2次，治疗14-21天§ |
关节炎（无神经系统累及)║ | |
阿莫西林 | 500mg po tid，共28天 |
多西环素 | 100mg po bid，共28天 |
头孢呋肟酯 | 500mg po bid，共28天 |
头孢曲松 | 2g IV qd，共28天 |
慢性萎缩性皮肌炎 | |
阿莫西林 | 500mg po tid，共21-28天 |
多西环素 | 100mg po bid，共21-28天 |
头孢呋辛 | 500mg口服，每天1次，治疗21-28天 |
* 孕妇可接受阿莫西林500 mg，每天3次，治疗14天。如仅血清学阳性但没有症状，孕妇没有必要给予治疗。 | |
†没有神经系统、心脏或关节受累。对于仅限于单一游走性红斑病变的早期莱姆病，10天就足够了。 | |
‡最佳疗程时间尚未确定。对于伴有任何神经学表现的莱姆病，尚无> 4周的治疗对照临床试验。 | |
§对于轻度心肌炎伴I度心脏传导阻滞、PR间期≤ 300毫秒，心室功能正常。 | |
║治疗选择口服用药方案开始，如果治疗应答不充分，需重复疗程。如果治疗无应答或症状恶化，需静脉给予头孢曲松。 | |
Adapted from Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021.doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |