哮喘的药物治疗*

药物	形式	剂量	注释
短效beta受体激动剂
沙丁胺醇	HFA：90mcg/喷	与成人相同	需要时每4～6小时2喷或运动前15～30分钟2喷	沙丁胺醇主要用于急救不推荐维持治疗常规用法提示哮喘控制不佳，则需要添加药物。如果患者能够通过储雾罐或手持吸入器协调应用吸入装置，MDI-DPI和雾化治疗同样有效。雾化沙丁胺醇可与其他雾化溶液混合。
DPI：90mcg/喷	≥4岁：与成人相同 <4岁：不使用	需要时每4～6小时2喷或运动前15～30分钟2喷
雾化溶液：5mg/mL，0.63，1.25和2.5mg/3mL	＜5岁：0.63～2.5mg溶于3mL生理盐水，需要时每4～6小时1次 ≥5岁：0.05mg/kg溶于3mL生理盐水，需要时每4～6小时1次（最小1.25mg，最大2.5mg）	1.25～5mg溶于3mL生理盐水，需要时每4～6小时1次
左沙丁胺醇	HFA：45 mcg/喷	<5岁：未确定 ≥5岁：与成人相同	需要时，每4～6小时2喷	左沙丁胺醇是沙丁胺醇的R异构体。0.63毫克相当于1.25毫克的消旋沙丁胺醇。可能有较少的副作用
雾化溶液：0.31，0.63和1.25mg/3mL，1.25mg/0.5mL	<5岁：0.31-1.25毫克溶于3毫升生理盐水，需要时每4-6小时一次 5～11岁：0.31-0.63mg，需要时每8小时1次（最大剂量0.63mg，每8小时1次） ≥12岁：与成人相同	0.63～1.25mg，需要时每6～8小时1次
长效beta受体激动剂（不能用于单药治疗）
阿福特罗	雾化溶液：15 mcg/2 mL	未确定	15-25 mcg，q12h	阿福特罗是福莫特罗的R异构体
福莫特罗	雾化溶液：20mcg/2 mL	未确定	每12小时20 mcg	已经不再使用DPI。
沙美特罗	HFA：21 mcg/喷（在美国不可用）	≥12岁：与成人相同	每12小时2喷，运动前30～60分钟使用	作用持续12小时。每晚一次对夜间哮喘有益。不用于急性发作时症状的缓解。
DPI：50mcg/喷	< 4 yr: Not established ＜4岁：不确定 ≥4岁：与成人相同	每12小时1喷，运动前30分钟使用
超长效beta受体激动剂（不能用于单药治疗）
茚达特罗	DPI：75微克/喷	未确定	每天一次1喷	—
奥达特罗	SMI：2.5 mcg/喷	未确定	每次2喷，qd	—
维兰特罗	DPI：25微克/喷	未确定	每天一次1喷	维兰特罗仅可与氟替卡松100微克或200微克联合使用。
抗胆碱能药物
异丙托溴铵	HFA：17mcg/喷	< 12 yr: Not established＜12岁：不确定 ≥12岁：与成人相同	需要时每6小时2喷（最大剂量为12喷/天）	可以和雾化剂如沙丁胺醇相混合。但不作为一线治疗。定期使用对长期维持治疗没有明显益处，但有急性症状时可使用。
雾化溶液：500 mcg（0.02%，2）	< 12 yr: Not established＜12岁：不确定 ≥12岁：与成人相同	根据需要，每6-8小时500 mcg
噻托溴铵	SMI：1.25 mcg/喷	< 6 yr: Not established<6岁：未确定 ≥6岁：与成人相同	2喷，每天1次（最大剂量为2喷/天）	比异丙托溴铵长效。低剂量噻托溴铵SMI制剂是唯一推荐用于哮喘的剂量。
DPI：18 mcg/胶囊	未确定	18 mcg（1胶囊）每天一次
吸入性糖皮质激素
倍氯米松	HFA：40～80 mcg/喷	< 4 yr: Not established ＜4岁：不确定 4～11岁：每1小时12喷（最大剂量80mcg bid） ≥12岁：与成人相同	1～2喷，q12h（最大剂量320 mcg bid）	剂量根据严重程度而定，从1～2喷到疾病控制为止。长期应用时可能有全身副作用。最大剂量阈值在产生下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的阈值之上。如果需要更高的剂量来控制哮喘，建议咨询专家。
布地奈德	DPI：90～180 mcg/喷	<6岁：未确定 ≥6岁：初始剂量180 mcg bid（最大剂量360 mcg bid）	初始剂量360 mcg bid（最大剂量：720 mcg bid）
雾化溶液：0.25，0.5或1.0mg（每2mL溶液）	只用于1～8岁儿童：如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为0.5mg qd或0.25mg bid（最大剂量0.5mg/d）如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为0.5mg qd或0.25mg bid 如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为0.5mg bid或1mg qd（最大剂量1mg/d）	不用于成人
环索奈德	HFA：80或160mcg/喷	≤5年：每日160 mcg 6-11岁：低剂量= 80mcg qd，80mcg<中剂量≤160mcg qd，高剂量> 160mcg qd ≥12岁：与成人相同	如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为80mcg bid（最大剂量320mcg bid）如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为80 mcg bid（最大剂量640 mcg bid）如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为320 mcg bid（最大剂量640 mcg bid）
氟尼缩松	HFA：80 mcg/喷	<5岁：未确定 5～11岁：1喷 bid（最大剂量：2喷 bid [320 mcg/d]） ≥12岁：与成人相同	2喷bid（最大剂量4喷bid [640mcg/d]）
丙酸氟替卡松	HFA：44，110或220 mcg/喷	0～4 岁：50 微克/天 5–11 岁：通常每日总剂量 44--220 mcg ≥12岁：与成人相同	如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为88 mcg bid（最大剂量440 mcg bid）如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为88～220 mcg bid（最大剂量440 mcg bid）如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为440～880 mcg bid（最大剂量880 mcg bid）
DPI：50，100或250 mcg/喷	0～4岁：不确定 5～11岁：通常每日总剂量为50～200 mcg（通常最大剂量为每次100 mcg，每天两次） ≥12岁：与成人相同	如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为100 mcg bid （最大剂量 500 mcg bid）如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为100–250 mcg bid （最大剂量500 mcg bid）如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为500～1000 mcg bid（最大剂量1000 mcg bid）
糠酸氟替卡松	DPI：50，100或200mcg/喷	0~4岁：未确定 5~11岁：每次1喷（50mcg），每日1次。 ≥12岁：与成人相同	如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为100 mcg qd （最大剂量 200 mcg/天）如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为100~200 mcg qd（最大剂量200 mcg/天）
莫美他松	DPI：110或220mcg/喷	< 4 yr: Not established ＜4岁：不确定 4～11岁：110mg，每晚1次 ≥12岁：与成人相同	如果以往单用支气管扩张剂或吸入糖皮质激素，初始剂量为220mcg qn（最大剂量为220mcg bid 或440mcg qn）如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为440 mcg bid（最大剂量880 mcg bid）
HFA：50，100或200mcg/喷	< 12 岁：未建立 ≥12岁：与成人相同	如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为220 mcg （输送200mcg）qd 或bid（最大剂量440 mcg/d）如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为110~220 mcg（输送100或200mcg） bid，（最大剂量800 mcg/d）如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为440（输送400mcg）bid（最大剂量800 mcg/d）
口服全身用糖皮质激素
甲基泼尼松龙	片剂：2，4，8，16，32mg	0～11岁：短程冲击：1～2mg/kg qd，最大量60mg/d，连续3～10天 ≥12岁：与成人相同	7.5-60mg qd，早晨或隔日早晨短程冲击：40～60mg qd（或20～30mg bid）连续3～10天	维持剂量按需要每日早晨或隔日给予单剂。一些证据提示下午3时给药临床有效性增加但不伴肾上腺抑制。当初始治疗失败或病情逐渐恶化，短程冲击对控制病情有效。冲击治疗需持续到患者PEF达到80%个人最佳值或症状缓解，可能疗程需要>3～10天。
泼尼松龙	片剂：5mg 溶液：5mg或15mg/5mL
泼尼松	片剂：1，2.5，5，10，20，50mg 溶液：5mg/mL，5mg/5mL
联合用药
异丙托溴铵和沙丁胺醇	SMI：每喷异丙托溴铵20mcg/沙丁胺醇100mcg	未确定	1喷 qid（最大剂量6喷/天）	异丙托溴铵延长沙丁胺醇扩张支气管的作用。
雾化溶液：0.5mg异丙托溴铵和2.5mg沙丁胺醇溶于3mL溶液	3mL小瓶 qid，雾化吸入，用于门诊抢救治疗（最多6剂/24小时）	—
氟替卡松和沙美特罗	DPI：100，250，或500 mcg氟替卡松和50 mcg沙美特罗	< 4 岁：未建立 4～11岁：1喷（100/50）bid ≥12岁：与成人相同	一喷，每天2次	250/50剂量用于低～中剂量吸入糖皮质激素哮喘无法控制的病人。 500/50剂量用于中～高剂量吸入糖皮质激素无法控制的哮喘病人。
HFA：45，115，或230 mcg氟替卡松和21 mcg沙美特罗	< 12 yr: Not established＜12岁：不确定 ≥12岁：与成人相同	2喷，每天2次	—
布地奈德和福莫特罗	HFA：80或160 mcg布地奈德和4.5 mcg福莫特罗	< 12 岁：1-2 喷布地奈德 80 微克/福莫特罗 4.5 微克，每日两次（不超过 2 喷，每日两次作为维持剂量） ≥12岁：按需每次2喷，每天 2 次每日最大维持剂量和急救用量 8 喷 (36 mcg)	每天两次，每次2喷，按需每日最大维持剂量和急救用量12喷（54 mcg）。	80/4.5剂量用于低～中剂量吸入糖皮质激素哮喘无法控制的患者。 160/4.5剂量用于吸入中～高剂量糖皮质激素，哮喘未控制的患者
莫美他松和福莫特罗	HFA：100mcg或200mcg莫美他松和5mcg福莫特罗; 50mcg莫美他松和5mcg福莫特罗，适用于<5岁的儿童	< 5 岁：按需，每天两次，每次 2喷，维持治疗不要超过此剂量 ≥ 5 岁：按需，每天两次，每次 2喷每日最大维持剂量和急救用量 8 喷 (36 mcg)	按需每次2喷，每天 2 次每日最大维持剂量和急救用量 12 喷 (54 mcg)	100/5剂量用于低～中剂量吸入糖皮质激素未控制的哮喘患者。 200/5剂量用于中～高剂量吸入皮质激素未控制的哮喘患者。
氟替卡松和维兰特罗	DPI：100mcg，或200 mcg氟替卡松和25mcg维兰特罗	未确定	1喷 qd	根据哮喘严重程度建议起始剂量
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠	雾化溶液：20mg/支	< 2 yr: Not established2岁：不确定 ≥2岁：与成人相同	1安瓿，每天3或4次	色甘酸钠于运动或过敏原暴露前使用。一次用药可有效预防过敏1～2小时。
白三烯调节剂
孟鲁司特	片剂，咀嚼片或颗粒：4，5或10mg	12个月～5岁：4mg每晚睡前口服 6～14岁：5mg每晚睡前口服 ≥15岁：与成人相同	10mg每晚睡前口服运动性哮喘：于运动前2小时10mg口服	孟鲁斯特是白三烯受体拮抗剂，是白三烯D4和E4竞争性抑制剂。
扎鲁司特	片剂：10或20mg	<5岁：未确定 5-11岁：10mg口服，每天两次 ≥12岁：与成人相同	20mg po qn	扎鲁斯特是白三烯受体拮抗剂：白三烯D4和E4（LTD4，LTE4）竞争性抑制剂。餐前1小时或餐后2小时用药。
齐留通	速释片：600mg	< 12 yr: Not established＜12岁：不确定 ≥12岁：与成人相同	600mg口服，每天4次	齐留通是5-脂氧合酶抑制剂。用药剂量影响病人依从性。齐留通可引起转氨酶升高，通过CYP3A4抑制包括茶碱在内的药物代谢。
缓释片：1200mg	< 12 岁：未建立 ≥12岁：与成人相同	1200mg po bid，早餐和晚餐后1小时内
甲基黄嘌呤
茶碱	缓释胶囊：100，200，300或400mg 酏剂：80mg/15mL 缓释片：100，200，400，450或600mg	起始剂量10mg/（kg•d），直到600mg/d，然后调整剂量使血清浓度稳定在5使血清浓度稳定在5～15mcg/mL。	起始剂量10mg/（kg•d），直到600mg/d，然后调整剂量使血清浓度稳定在5使血清浓度稳定在5～15mcg/mL。	代谢清除、药物相互作用有很大差异，故常规监测血清浓度以发现潜在副作用。药物浓度安全窗窄，所以较少应用这个药物目标血清浓度<10 mcg/mL，将更安全
免疫调节剂
苯拉丽珠单抗	皮下注射：30mg/m'l	< 12 岁：未建立 ≥12岁：与成人相同	每4周皮下注射30 mg，共3剂，然后每8周注射一次	Benralizumab用作嗜酸性表型患者的附加治疗。
杜比单抗	皮下注射：300mg/2mL 或 200mg/1.14m'l	< 6 年：未建立 6-11 岁：咨询专家进行剂量调整 ≥12岁：与成人相同	首次皮下注射400 mg，然后每2周注射200 mg；或皮下注射600 mg，然后每2周300 mg	初始剂量应分两次注射。 Dupilumab用作嗜酸性表型患者的附加治疗。
美泊利单抗	皮下注射：100mg	< 6 yr: Not established<6岁：未确定 6-12 岁：咨询专家进行剂量调整 ≥12岁：与成人相同	皮下注射100mg，每4周一次	—
奥马珠单抗	皮下注射：150mg/1.2mL	< 12 岁： 75-375mg 皮下注射，每2-4周一次，取决于体重和治疗前血清IgE水平 ≥12岁：与成人相同	150mg~375mg 皮下注射，每2~4周一次，取决于体重和治疗前血清IgE水平	每注射部位最大剂量为150mg。
瑞利珠单抗	静脉注射：100 mg/10 mL	未确定	3mg/kg IV q4w	—
*除非特别指出，否则适用于所有年龄。
DPI = 干粉吸入器；HFA（hydrofluroalkane）= 氢氟烷烃；MDI = 定量吸入器；PEF = 呼气峰流速。
Adapted from the National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3, Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007.August 28, 2007.Available at www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf.

药物

形式

剂量

注释

儿童

成人

短效beta受体激动剂

沙丁胺醇

HFA：90mcg/喷

与成人相同

需要时每4～6小时2喷或运动前15～30分钟2喷

沙丁胺醇主要用于急救

不推荐维持治疗

常规用法提示哮喘控制不佳，则需要添加药物。

如果患者能够通过储雾罐或手持吸入器协调应用吸入装置，MDI-DPI和雾化治疗同样有效。

雾化沙丁胺醇可与其他雾化溶液混合。

DPI：90mcg/喷

≥4岁：与成人相同

<4岁：不使用

需要时每4～6小时2喷或运动前15～30分钟2喷

雾化溶液：5mg/mL，0.63，1.25和2.5mg/3mL

＜5岁：0.63～2.5mg溶于3mL生理盐水，需要时每4～6小时1次

≥5岁：0.05mg/kg溶于3mL生理盐水，需要时每4～6小时1次（最小1.25mg，最大2.5mg）

1.25～5mg溶于3mL生理盐水，需要时每4～6小时1次

左沙丁胺醇

HFA：45 mcg/喷

<5岁：未确定

≥5岁：与成人相同

需要时，每4～6小时2喷

左沙丁胺醇是沙丁胺醇的R异构体。0.63毫克相当于1.25毫克的消旋沙丁胺醇。

可能有较少的副作用

雾化溶液：0.31，0.63和1.25mg/3mL，1.25mg/0.5mL

<5岁：0.31-1.25毫克溶于3毫升生理盐水，需要时每4-6小时一次

5～11岁：0.31-0.63mg，需要时每8小时1次（最大剂量0.63mg，每8小时1次）

≥12岁：与成人相同

0.63～1.25mg，需要时每6～8小时1次

长效beta受体激动剂（不能用于单药治疗）

阿福特罗

雾化溶液：15 mcg/2 mL

未确定

15-25 mcg，q12h

阿福特罗是福莫特罗的R异构体

福莫特罗

雾化溶液：20mcg/2 mL

未确定

每12小时20 mcg

已经不再使用DPI。

沙美特罗

HFA：21 mcg/喷（在美国不可用）

≥12岁：与成人相同

每12小时2喷，运动前30～60分钟使用

作用持续12小时。

每晚一次对夜间哮喘有益。

不用于急性发作时症状的缓解。

DPI：50mcg/喷

< 4 yr: Not established ＜4岁：不确定

≥4岁：与成人相同

每12小时1喷，运动前30分钟使用

超长效beta受体激动剂（不能用于单药治疗）

茚达特罗

DPI：75微克/喷

未确定

每天一次1喷

—

奥达特罗

SMI：2.5 mcg/喷

未确定

每次2喷，qd

—

维兰特罗

DPI：25微克/喷

未确定

每天一次1喷

维兰特罗仅可与氟替卡松100微克或200微克联合使用。

抗胆碱能药物

异丙托溴铵

HFA：17mcg/喷

< 12 yr: Not established＜12岁：不确定

≥12岁：与成人相同

需要时每6小时2喷（最大剂量为12喷/天）

可以和雾化剂如沙丁胺醇相混合。

但不作为一线治疗。

定期使用对长期维持治疗没有明显益处，但有急性症状时可使用。

雾化溶液：500 mcg（0.02%，2）

< 12 yr: Not established＜12岁：不确定

≥12岁：与成人相同

根据需要，每6-8小时500 mcg

噻托溴铵

SMI：1.25 mcg/喷

< 6 yr: Not established<6岁：未确定

≥6岁：与成人相同

2喷，每天1次（最大剂量为2喷/天）

比异丙托溴铵长效。

低剂量噻托溴铵SMI制剂是唯一推荐用于哮喘的剂量。

DPI：18 mcg/胶囊

未确定

18 mcg（1胶囊）每天一次

吸入性糖皮质激素

倍氯米松

HFA：40～80 mcg/喷

< 4 yr: Not established ＜4岁：不确定

4～11岁：每1小时12喷（最大剂量80mcg bid）

≥12岁：与成人相同

1～2喷，q12h（最大剂量320 mcg bid）

剂量根据严重程度而定，从1～2喷到疾病控制为止。

长期应用时可能有全身副作用。

最大剂量阈值在产生下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的阈值之上。

如果需要更高的剂量来控制哮喘，建议咨询专家。

布地奈德

DPI：90～180 mcg/喷

<6岁：未确定

≥6岁：初始剂量180 mcg bid（最大剂量360 mcg bid）

初始剂量360 mcg bid（最大剂量：720 mcg bid）

雾化溶液：0.25，0.5或1.0mg（每2mL溶液）

只用于1～8岁儿童：如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为0.5mg qd或0.25mg bid（最大剂量0.5mg/d）

如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为0.5mg qd或0.25mg bid

如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为0.5mg bid或1mg qd（最大剂量1mg/d）

不用于成人

环索奈德

HFA：80或160mcg/喷

≤5年：每日160 mcg

6-11岁：低剂量= 80mcg qd，80mcg<中剂量≤160mcg qd，高剂量> 160mcg qd

≥12岁：与成人相同

如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为80mcg bid（最大剂量320mcg bid）

如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为80 mcg bid（最大剂量640 mcg bid）

如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为320 mcg bid（最大剂量640 mcg bid）

氟尼缩松

HFA：80 mcg/喷

<5岁：未确定

5～11岁：1喷 bid（最大剂量：2喷 bid [320 mcg/d]）

≥12岁：与成人相同

2喷bid（最大剂量4喷bid [640mcg/d]）

丙酸氟替卡松

HFA：44，110或220 mcg/喷

0～4 岁：50 微克/天

5–11 岁：通常每日总剂量 44--220 mcg

≥12岁：与成人相同

如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为88 mcg bid（最大剂量440 mcg bid）

如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为88～220 mcg bid（最大剂量440 mcg bid）

如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为440～880 mcg bid（最大剂量880 mcg bid）

DPI：50，100或250 mcg/喷

0～4岁：不确定

5～11岁：通常每日总剂量为50～200 mcg（通常最大剂量为每次100 mcg，每天两次）

≥12岁：与成人相同

如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为100 mcg bid （最大剂量 500 mcg bid）

如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为100–250 mcg bid （最大剂量500 mcg bid）

如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为500～1000 mcg bid（最大剂量1000 mcg bid）

糠酸氟替卡松

DPI：50，100或200mcg/喷

0~4岁：未确定

5~11岁：每次1喷（50mcg），每日1次。

≥12岁：与成人相同

如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为100 mcg qd （最大剂量 200 mcg/天）

如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为100~200 mcg qd（最大剂量200 mcg/天）

莫美他松

DPI：110或220mcg/喷

< 4 yr: Not established ＜4岁：不确定

4～11岁：110mg，每晚1次

≥12岁：与成人相同

如果以往单用支气管扩张剂或吸入糖皮质激素，初始剂量为220mcg qn（最大剂量为220mcg bid 或440mcg qn）

如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为440 mcg bid（最大剂量880 mcg bid）

HFA：50，100或200mcg/喷

< 12 岁：未建立

≥12岁：与成人相同

如果以往只用支气管扩张剂，初始剂量为220 mcg （输送200mcg）qd 或bid（最大剂量440 mcg/d）

如果以往使用吸入性糖皮质激素，初始剂量为110~220 mcg（输送100或200mcg） bid，（最大剂量800 mcg/d）

如果以往口服糖皮质激素，初始剂量为440（输送400mcg）bid（最大剂量800 mcg/d）

口服全身用糖皮质激素

甲基泼尼松龙

片剂：2，4，8，16，32mg

0～11岁：短程冲击：1～2mg/kg qd，最大量60mg/d，连续3～10天

≥12岁：与成人相同

7.5-60mg qd，早晨或隔日早晨

短程冲击：40～60mg qd（或20～30mg bid）连续3～10天

维持剂量按需要每日早晨或隔日给予单剂。

一些证据提示下午3时给药临床有效性增加但不伴肾上腺抑制。

当初始治疗失败或病情逐渐恶化，短程冲击对控制病情有效。

冲击治疗需持续到患者PEF达到80%个人最佳值或症状缓解，可能疗程需要>3～10天。

泼尼松龙

片剂：5mg

溶液：5mg或15mg/5mL

泼尼松

片剂：1，2.5，5，10，20，50mg

溶液：5mg/mL，5mg/5mL

联合用药

异丙托溴铵和沙丁胺醇

SMI：每喷异丙托溴铵20mcg/沙丁胺醇100mcg

未确定

1喷 qid（最大剂量6喷/天）

异丙托溴铵延长沙丁胺醇扩张支气管的作用。

雾化溶液：0.5mg异丙托溴铵和2.5mg沙丁胺醇溶于3mL溶液

3mL小瓶 qid，雾化吸入，用于门诊抢救治疗（最多6剂/24小时）

—

氟替卡松和沙美特罗

DPI：100，250，或500 mcg氟替卡松和50 mcg沙美特罗

< 4 岁：未建立

4～11岁：1喷（100/50）bid

≥12岁：与成人相同

一喷，每天2次

250/50剂量用于低～中剂量吸入糖皮质激素哮喘无法控制的病人。

500/50剂量用于中～高剂量吸入糖皮质激素无法控制的哮喘病人。

HFA：45，115，或230 mcg氟替卡松和21 mcg沙美特罗

< 12 yr: Not established＜12岁：不确定

≥12岁：与成人相同

2喷，每天2次

—

布地奈德和福莫特罗

HFA：80或160 mcg布地奈德和4.5 mcg福莫特罗

< 12 岁：1-2 喷布地奈德 80 微克/福莫特罗 4.5 微克，每日两次（不超过 2 喷，每日两次作为维持剂量）

≥12岁：按需每次2喷，每天 2 次

每日最大维持剂量和急救用量 8 喷 (36 mcg)

每天两次，每次2喷，按需每日最大维持剂量和急救用量12喷（54 mcg）。

80/4.5剂量用于低～中剂量吸入糖皮质激素哮喘无法控制的患者。

160/4.5剂量用于吸入中～高剂量糖皮质激素，哮喘未控制的患者

莫美他松和福莫特罗

HFA：100mcg或200mcg莫美他松和5mcg福莫特罗; 50mcg莫美他松和5mcg福莫特罗，适用于<5岁的儿童

< 5 岁：按需，每天两次，每次 2喷，维持治疗不要超过此剂量

≥ 5 岁：按需，每天两次，每次 2喷

每日最大维持剂量和急救用量 8 喷 (36 mcg)

按需每次2喷，每天 2 次

每日最大维持剂量和急救用量 12 喷 (54 mcg)

100/5剂量用于低～中剂量吸入糖皮质激素未控制的哮喘患者。

200/5剂量用于中～高剂量吸入皮质激素未控制的哮喘患者。

氟替卡松和维兰特罗

DPI：100mcg，或200 mcg氟替卡松和25mcg维兰特罗

未确定

1喷 qd

根据哮喘严重程度建议起始剂量

肥大细胞膜稳定剂

色甘酸钠

雾化溶液：20mg/支

< 2 yr: Not established2岁：不确定

≥2岁：与成人相同

1安瓿，每天3或4次

色甘酸钠于运动或过敏原暴露前使用。

一次用药可有效预防过敏1～2小时。

白三烯调节剂

孟鲁司特

片剂，咀嚼片或颗粒：4，5或10mg

12个月～5岁：4mg每晚睡前口服

6～14岁：5mg每晚睡前口服

≥15岁：与成人相同

10mg每晚睡前口服

运动性哮喘：于运动前2小时10mg口服

孟鲁斯特是白三烯受体拮抗剂，是白三烯D4和E4竞争性抑制剂。

扎鲁司特

片剂：10或20mg

<5岁：未确定

5-11岁：10mg口服，每天两次

≥12岁：与成人相同

20mg po qn

扎鲁斯特是白三烯受体拮抗剂：白三烯D4和E4（LTD4，LTE4）竞争性抑制剂。

餐前1小时或餐后2小时用药。

齐留通

速释片：600mg

< 12 yr: Not established＜12岁：不确定

≥12岁：与成人相同

600mg口服，每天4次

齐留通是5-脂氧合酶抑制剂。

用药剂量影响病人依从性。

齐留通可引起转氨酶升高，通过CYP3A4抑制包括茶碱在内的药物代谢。

缓释片：1200mg

< 12 岁：未建立

≥12岁：与成人相同

1200mg po bid，早餐和晚餐后1小时内

甲基黄嘌呤

茶碱

缓释胶囊：100，200，300或400mg

酏剂：80mg/15mL

缓释片：100，200，400，450或600mg

起始剂量10mg/（kg•d），直到600mg/d，然后调整剂量使血清浓度稳定在5使血清浓度稳定在5～15mcg/mL。

代谢清除、药物相互作用有很大差异，故常规监测血清浓度以发现潜在副作用。

药物浓度安全窗窄，所以较少应用这个药物

目标血清浓度<10 mcg/mL，将更安全

免疫调节剂

苯拉丽珠单抗

皮下注射：30mg/m'l

< 12 岁：未建立

≥12岁：与成人相同

每4周皮下注射30 mg，共3剂，然后每8周注射一次

Benralizumab用作嗜酸性表型患者的附加治疗。

杜比单抗

皮下注射：300mg/2mL 或 200mg/1.14m'l

< 6 年：未建立

6-11 岁：咨询专家进行剂量调整

≥12岁：与成人相同

首次皮下注射400 mg，然后每2周注射200 mg；或皮下注射600 mg，然后每2周300 mg

初始剂量应分两次注射。

Dupilumab用作嗜酸性表型患者的附加治疗。

美泊利单抗

皮下注射：100mg

< 6 yr: Not established<6岁：未确定

6-12 岁：咨询专家进行剂量调整

≥12岁：与成人相同

皮下注射100mg，每4周一次

—

奥马珠单抗

皮下注射：150mg/1.2mL

< 12 岁： 75-375mg 皮下注射，每2-4周一次，取决于体重和治疗前血清IgE水平

≥12岁：与成人相同

150mg~375mg 皮下注射，每2~4周一次，取决于体重和治疗前血清IgE水平

每注射部位最大剂量为150mg。

瑞利珠单抗

静脉注射：100 mg/10 mL

未确定

3mg/kg IV q4w

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*除非特别指出，否则适用于所有年龄。

DPI = 干粉吸入器；HFA（hydrofluroalkane）= 氢氟烷烃；MDI = 定量吸入器；PEF = 呼气峰流速。

Adapted from the National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3, Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007.August 28, 2007.Available at www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf.

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哮喘的药物治疗