外伤性脑损伤的常见类型
疾病状态 | 临床表现 | 诊断 |
|---|---|---|
急性硬膜下血肿 | 典型表现为急性神经功能损害，可能为局灶性和（或）非局灶性。 小血肿时，可能功能正常 | CT： 硬膜下间隙高密度影，典型表现呈新月状影 中线移位程度很重要 |
颅底骨折 | 脑脊液鼻漏或耳漏 鼓膜后出血（血鼓室）或外耳道出血 耳后淤血（巴特尔征）或眼眶周围淤血（熊猫眼） | CT： 通常明显可见 |
脑挫伤 | 神经功能损害范围较广程度不一，或者神经功能正常 | CT： 各种大小的点状高密度影（出血点） |
脑震荡 | 暂时性精神状态变化（如意识或记忆丧失）持续少于6小时 | 基于临床表现 计算机断层扫描：根据定义，不存在急性颅内出血、病变或挫伤；可能有无移位或轻微移位的线性颅骨骨折 |
慢性硬膜下血肿 | 逐渐发生的头痛、嗜睡、思维紊乱，有时有局灶性功能缺失或癫痫发作 | CT： 硬膜下间隙低密度影（等密度为其变异状态，发生于亚急性期从高密度向低密度转变） |
弥散性轴索损伤 | 意识丧失持续>6小时，但可能没有局灶性功能缺失或运动姿势改变 | 基于临床表现 CT： 早期可能显示正常或在胼胝体、半卵圆中心、基底神经结或脑干有小的高密度影（微出血灶） MRI： 深部白质或皮质下区域及脑干多发小的微出血 |
硬膜外血肿 | 头痛、数小时内意识受损，有时有中间清醒期 典型的脑疝形成导致对侧轻偏瘫和同侧瞳孔散大 | CT： 硬膜外间隙有高密度影，一般呈透镜形状，因颞骨骨折而沿脑膜中动脉（颞窝）分布 |
蛛网膜下腔出血 | 通常情况下，神经系统检查正常 偶有急性神经功能损害 | CT： 大脑表面蛛网膜腔内有高密度影，常显示沟回轮廓 |
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