根据 2023 年杜克-国际心血管感染病学会制定的感染性心内膜炎临床标准

主要标准

微生物学:

1.两组或两组以上血液培养物呈阳性，为典型的心内膜炎病原体，或

针对罕见或偶尔引起心内膜炎的病原体进行三组或更多组单独的血液培养，结果呈阳性

2.PCR 或其他核酸技术可识别 伯氏立克次体， 巴尔通体属， 或者 惠普尔养障体 来自血液或

柏纳特立克次体血清学证据Coxiella burnetii（IgG滴度>1：800）或一次阳性的血培养Coxiella burnetii 或者

间接免疫荧光法检测 IgM 和 IgG 抗体 汉赛巴尔通体 或者 五日巴尔通体 （IgG滴度>1:800）

影像 （如超声心动图、CT、[18F]-FDG-PET/CT(A)）：

• 1.超声心动图和/或心脏 CT 检查显示赘生物、瓣膜/瓣叶穿孔/动脉瘤、脓肿、假性动脉瘤或心内瘘或

• 超声心动图检查显示明显的新瓣膜反流。恶化或改变先前存在的反流是不够的。或者

• 人工瓣膜出现新的部分裂开（与之前影像学检查结果相比）

• 2.[18F]-FDG-PET/CT 显像显示自体瓣膜或人工瓣膜（瓣膜植入后至少 3 个月）、升主动脉移植物（同时存在瓣膜受累的证据）、心内装置导线或其他假体材料存在异常代谢活动

外科：

心脏手术期间直接检查发现感染性心内膜炎的证据。

次要标准

倾向：

,

• 感染性心内膜炎病史，

• 人工瓣膜

• 先前的瓣膜修复

• 先天性心脏病

• 任何病因引起的轻度以上反流或狭窄

• 血管内心内植入式电子设备

• 肥厚型梗阻性心肌病

• 注射毒品

发烧 ≥ 38.0° C （≥ 100.4°F）

血管现象（有临床或影像证据证实）：

• 动脉栓塞

• 脓毒症性肺梗死

• 大脑或脾脏脓肿

• 细菌性动脉瘤

• 颅内出血

• 结膜出血

• Janeway病损

• 化脓性紫癜

免疫学指征:

• 免疫复合物肾小球肾炎

• Osler结节

• Roth点

• 类风湿因子

与感染相一致的微生物证据，但未达到主要标准:

1.血培养显示符合感染性心内膜炎的生物体或

2.培养、PCR 或其他基于核酸的检测结果呈阳性，表明存在来自心脏组织、心脏假体或动脉栓塞以外的无菌身体部位的符合感染性心内膜炎的病原体；或在瓣膜或导线上通过 PCR 发现单一皮肤细菌，而没有其他临床或微生物学支持证据

影像学标准：

[18F]-FDG-PET/CT 显像显示自体瓣膜或人工瓣膜（瓣膜植入后 3 个月内）、升主动脉移植物（同时存在瓣膜受累的证据）、心内装置导线或其他假体材料存在异常代谢活动

体格检查标准：

如果无法进行超声心动图检查，则可听诊发现新的瓣膜反流。先前存在的反流恶化或改变不足以说明问题。