治疗癫痫的药物选择

类型

Medications(药物应用史)

用途

全身发作的强直-阵挛性癫痫

双丙戊酸钠

丙戊酸盐

一线单药治疗

拉莫三嗪

左乙拉西坦

托吡酯

二线单药治疗或辅助治疗

拉科胺(Lacosamide)

吡仑帕奈

唑尼沙胺

辅助治疗

苯巴比妥

因为会导致镇静、儿童行为和学习问题,尽管有效但仍通常被认为是二线单药治疗

各种类型的局灶性发作和局灶性-双侧强直阵挛性发作

卡马西平

磷苯妥英

拉莫三嗪

左乙拉西坦

奥卡西平

苯妥英

托吡酯

一线单药治疗

赛诺贝特

双丙戊酸钠

艾司利卡西平

加巴喷丁

拉科胺(Lacosamide)

吡仑帕奈

普瑞巴林

丙戊酸盐

唑尼沙胺

二线单药治疗或辅助治疗

氯巴占

felbamate

噻加宾

氨己烯酸

三线单药治疗或辅助治疗

苯巴比妥

同样有效但因会导致儿童行为障碍故较少使用

典型非运动性失神发作

双丙戊酸钠

乙琥胺

拉莫三嗪

丙戊酸盐

一线单药治疗

氯巴占

左乙拉西坦

托吡酯

唑尼沙胺

同样有效

非典型非运动性失神发作

非运动性癫痫与其他类型的癫痫有关

双丙戊酸钠

felbamate

拉莫三嗪

托吡酯

丙戊酸盐

一线单药治疗

氯硝安定

同样有效,但容易不耐受

乙酰唑胺

用于难治性病例

癫痫性(婴儿)痉挛

失张力发作

肌阵挛发作

双丙戊酸钠

丙戊酸盐

一线单药治疗

氨己烯酸

不可逆视野缺损的风险

氯硝安定

第二行

Dravet 综合征*

大麻二酚

氯巴占

托吡酯

丙戊酸盐

辅助治疗。

Lennox-Gastaut综合征中的强直和/或失张力发作

双丙戊酸钠

拉莫三嗪

托吡酯

丙戊酸盐

一线单药治疗

大麻二酚

辅助治疗

氯巴占

felbamate

唑尼沙胺

有时在失张力发作中作为替代治疗或辅助治疗

青少年肌阵挛发作

双丙戊酸钠

丙戊酸盐

一线单药治疗

拉莫三嗪†

左乙拉西坦

托吡酯

唑尼沙胺

二线单药治疗或辅助治疗

不能分类的发作

双丙戊酸钠

丙戊酸盐

一线单药治疗

拉莫三嗪

二线单药治疗

左乙拉西坦

托吡酯

唑尼沙胺

三线单药治疗或辅助治疗

癫痫持续状态

磷苯妥英

苯妥英

左乙拉西坦

丙戊酸盐

初始劳拉西泮治疗后

注意:由于用途有限,依佐加宾已退出市场; 该药有一个黑框警告提示可导致视网膜异常和潜在视力丧失。

* 卡马西平、苯妥英和拉莫三嗪可加重 Dravet 综合征患者的肌阵挛和癫痫发作。

†拉莫三嗪可加重部分青少年肌阵挛性癫痫患者的发作。

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