羊膜腔感染的抗生素治疗方案

推荐抗生素

  1. 氨苄西林2g IV q6h

  2. 庆大霉素2 mg/kg IV(负荷剂量),随后1.5 mg/kg IV q8h,或庆大霉素5 mg/kg IV q24h

推荐抗生素(轻度青霉素过敏)

  1. 头孢唑啉 2 g IV q8h

  2. 庆大霉素2 mg/kg IV(负荷剂量),随后1.5 mg/kg IV q8h,或庆大霉素5 mg/kg IV q24h

推荐抗生素(严重青霉素过敏)

  1. 克林霉素 900mg IV q8h

  2. 静脉注射万古霉素*1g,每12小时1次

  3. 庆大霉素2 mg/kg IV(负荷剂量),随后1.5 mg/kg IV q8h,或庆大霉素5 mg/kg IV q24h

剖腹产后: 所选方案需额外服用一剂。至少添加一次剂量,静脉注射克林霉素 900 毫克,或静脉注射甲硝唑 500 毫克。

阴道分娩后: 无需额外剂量;但如果给予,则不宜使用克林霉素。

替代方案

  1. 氨苄西林/舒巴坦3g IV q6h

  2. 哌拉西林-他唑巴坦 3.375 g 静脉注射 每 6 小时一次或 4.5 g 静脉注射 每 8 小时一次

  3. 头孢替坦 2g 静脉注射 每 12 小时一次

  4. 或头孢西丁2g IV q8h

  5. 厄他培南 1 g 静脉注射 每 24 小时一次

剖腹产后: 所选方案需额外服用一剂。不需要额外的克林霉素。

阴道分娩后: 无需额外剂量;但如果给予,则不宜使用克林霉素。

* 如果妇女感染了对克林霉素或红霉素有耐药性的 B 组链球菌(除非可以进行克林霉素耐药性检测并且结果为阴性)或如果妇女感染了 B 组链球菌并且无法获得抗生素敏感性测定结果,则应使用万古霉素。

American College of Obstetricians and Gynecologists: Committee Opinion No. 712: Intrapartum Management of Intraamniotic Infection.Obstet Gynecol.2017 (reaffirmed 2022); 130(2):e95-e101.doi:10.1097/AOG.0000000000002236

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