尺侧副韧带扭伤

(猎场看守人的拇指;滑雪者的拇指)

作者:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
已审核/已修订 7月 2023
看法 进行患者培训

拇指尺侧副韧带扭伤是常见的,有时甚至致残。

(参见扭伤和其他软组织损伤概述。)

尺侧韧带连接拇指近端指骨基部与关节尺骨面的拇指掌骨。通常的损伤机制是拇指桡偏,常见于握滑雪杖的手着地。

韧带撕裂时,附着于韧带的部分近节指骨会被拖出。

撕裂的尺侧韧带

起初,患者会觉疼痛,以及拇指的掌关节尺侧面有压痛点。长期并发症包括关节无力和不稳定。

尺侧副韧带扭伤的诊断

  • 应力试验

  • X线

应力试验是为了检查拇指的桡偏;测试之前,一些患者需要麻醉(局部浸润麻醉)。检查者稳定拇指掌指关节的尺侧,然后向桡侧牵拉拇指远端。双手拇指都需要测试,并且比较两者的松弛程度。

正位和侧位片可用于检查近节指骨的撕脱骨折。有时可行应力X线检查。X射线通常是正常的,因为没有潜在的骨折。

尺侧副韧带扭伤的治疗

  • 拇指人字夹板固定

  • 有时需手术治疗

最初的治疗是用拇指人字夹板固定数周(见图拇指副木夹板)。戴上夹板几周后,会指示患者脱下夹板并进行强化训练,然后再将夹板原位固定。患者应继续此方案2至3周。

手术修复有时是必要的(例如,如果关节持续不稳定)。手术后,拇指需穿戴6~8周的人字石膏。

拇指人字夹板

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