二头肌肌腱撕裂

作者:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
已审核/已修订 7月 2023
看法 进行患者培训

二头肌肌腱撕裂可能累及附着在肩膀或肘部的肌腱。撕裂部位有剧烈的疼痛。一般需要手术处理。

(参见扭伤和其他软组织损伤概述。)

肱二头肌有两个近端连接到肩胛骨的肌腱(肩锁上结节和喙突)和一根远端附着在肘部桡骨处的肌腱(桡结节)。近端二头肌腱撕裂比远端二头肌腱撕裂更常见。

二头肌腱撕裂是由突然的暴力事件(例如,举起重物)或肘部强行拉伸或扭转引起的。 这些撕裂通常发生在肌腱因过度使用而已经变弱时(例如举重),这会导致肌腱炎,有时会导致肌腱磨损。在老年患者中,退行性肌腱炎会削弱肱二头肌肌腱,增加撕裂的风险。其他可能削弱肌腱的因素可能会增加肌腱撕裂的风险,但它们对二头肌肌腱撕裂的影响尚未得到充分研究。

撕裂二头肌腱的损伤也可能损伤肩部的其他结构(如肩袖)。

二头肌腱撕裂可能是部分的或完全的。

二头肌肌腱撕裂的症状和体征

二头肌腱撕裂会导致上臂,肩膀或肘部附近突然剧烈疼痛,具体取决于撕裂的位置。抬起或拉扯会使疼痛加剧。其他症状包括淤青、肿胀和虚弱。此外,撕脱的肌肉可能在手臂上形成凸起(Popeye畸形)。

二头肌肌腱撕裂的诊断

  • 临床评估

  • 超声检查

  • MRI

通常可以根据病史和体格检查来诊断二头肌腱撕裂。 检查和特殊测试(例如,hook试验)可以提示哪条肌腱受伤以及肌腱是否撕裂。对于hook试验,掌面朝上屈肘,检查者试图从侧面将食指钩入完整的二头肌腱下方。如果二头肌腱撕裂(远端撕脱),则没有可触及或钩住的绳状结构。

肌肉骨骼超声检查通常用于检查肩膀,并且可以准确地诊断出近端二头肌腱完全撕裂。超声检查对于二头肌腱部分撕裂和远端腱撕裂的诊断价值较低。

MRI可以确认诊断,但通常不需要。

二头肌肌腱撕裂的治疗

  • 通常外科手术修复

远端肱二头肌腱撕裂的治疗通常应尽早手术。

近端二头肌腱撕裂有时采用保守治疗,因为如果肩膀的两个二头肌腱之一完好无损,则该肌腱可以维持功能。

但是,近端肌腱撕裂通常需要手术来修复,尤其是有其他肩部结构受伤的情况下。

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