移除卡在手指上的戒指可能需要使用手动戒指切割器。
当出现过度肿胀、手指缺血迹象或其他方法失败时,应尝试使用环形切割器。沿着戒指的圆周切割戒指可以将戒指分开,并从肿胀的手指上取下。
使用环形切割器取下戒指的适应症
当戒指不会从手指上滑落时出现水肿或预期水肿
由软材料(如金、银、铜、塑料)制成的戒指
使用环形切割器取下戒指的禁忌症
无
使用环形切割器取下戒指的并发症
下层组织撕裂
使用环形切割器取下戒指的设备
非无菌手套
温和的消毒清洁剂(例如,2% 氯己定)
手动环切刀
止血器或钳子
眼睛保护(例如,面罩、护目镜)
有时使用动力环切锯、断线钳或虎钳
使用环形切割器移除戒指的其他注意事项
有时,用水溶性润滑剂彻底润滑患者的手指,然后用牵引力做圆周运动,将戒指从手指上拧下来。
使用环形切割器移除戒指的相关解剖学
最大直径(和阻碍移除)的部位是近端指间 (PIP) 关节。
使用环形切割器取下戒指的定位
戒指和手指的完美接触,让患者感到舒适
使用环刀拆卸环的分步说明
首先,使用温和的消毒清洁剂(如氯己定)清洁周围的皮肤。
将手动环形切割器的小钩(防护罩)滑到环下方以定位切割金属的锯齿轮。
将锯齿轮放在环上,如有必要,一次切一点。
切割戒指的替代方法:
对于由硬质材料(例如钢、钴、钛)制成的戒指,如果有的话,请使用电动环形切割锯。如果没有,也可以使用螺栓切割器。为患者和执行手术的人员使用眼睛保护装置,因为碎片可能会脱落并变成弹射物。
一些由硬而脆的材料(例如陶瓷、钨)制成的环可以通过缓慢拧紧拉紧螺钉,用虎钳夹具施加压力,从而将夹具闭合得更紧,直到环破裂。由于环的碎片可能会破碎并变成抛射物,因此建议患者和执行手术的人员进行眼部保护。
使用大型止血钳或其他工具(例如钳子)将环的切割端分开并将其取下。
使用环形切割器取下戒指的后续护理
用干净的布或纱布、肥皂和水或温和的抗菌伤口清洁剂(如氯己定)轻轻清洁任何手指撕裂伤。如果需要保护,请用纱布缝合或绷带。
珠宝商通常可以修复在一个或多个地方切割的戒指。
使用环刀移除环的警告和常见错误
注意手指缺血的迹象,这通常是由戒指引起的,表明迫切需要取下戒指:
斑驳
远端手指的蓝灰色或白色
非常长时间或没有毛细血管再填充
脉搏血氧仪没有远端脉搏
剧烈疼痛
使用环刀移除环的提示和技巧
提醒患者在手指水肿发生之前取下所有戒指,如果有手指受伤的风险,那么戒指的范围足以引起疼痛或血管受损。
如果张力太大而无法展开环,则可以从原始切割位置再次切割 180°。第二次切割允许戒指分成两部分脱落。
对于硬质材料制成的戒指,一个人可以在戒指的每一侧拉开它;每个人都可以使用回形针。
如果没有现成的回形针,医院维护部门和消防救援服务部门可能会配备切割工具/钳子。
更多信息
Kalkan A, Kose O, Tas M, Meric G: Review of techniques for the removal of trapped rings on fingers with a proposed new algorithm.Am J Emerg Med 31(11):1605–1611, 2013.doi: 10.1016/j.ajem.2013.06.009
Gardiner CL, Handyside K, Mazzillo J, et al: A comparison of two techniques for tungsten carbide ring removal.Am J Emerg Med 31(10):1516–9, 2013.doi: 10.1016/j.ajem.2013.07.027
Asher CM, Fleet M, Bystrzonowski N: Ring removal: An illustrated summary of the literature.Eur J Emerg Med 27(4):268–273, 2020.doi: 10.1097/MEJ.0000000000000658