肘关节脱位

作者:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
已审核/已修订 1月 2023
看法 进行患者培训

多数肘关节脱位是后位的,常由于手臂伸展时摔倒引起。

肘关节后脱位很常见,它是肩关节脱位之外最常见的第二关节脱位。相关损伤可能包括

  • 骨折

  • 尺神经或正中神经损伤

  • 可能损伤肱动脉

关节通常弯曲大约45°,鹰嘴向后突起至肱骨髁上;然而,这些解剖结构因为肿胀难以辨认。典型可见肘关节脱位患者出现前臂缩短和非常显著的鹰嘴。

X线有诊断意义。

(见脱位概述。)

肘关节脱位的治疗

  • 牵引以使肘关节复位,通常采取程序镇静。

对于肘关节脱位,一般复位方法为:在镇静镇痛下给予持续温和牵引,纠正变形(参见如何复位肘关节后脱位)。下列是常用的方法:

  • 患者仰卧,医生弯曲患侧肘部至约90°,且前臂掌面朝上。

  • 助手保持患侧上臂稳定。

  • 医师抓住手腕,对前臂施加缓慢、稳定的轴向牵引,同时保持肘部弯曲和前臂旋后。

  • 牵引被维持直到复位。

复位后,医生应检查肘关节的稳定性:前臂旋前旋后时充分屈肘伸肘。复位后这些动作应很易完成。复位后,应行X线检查以确保没有骨折。

关节固定不动。如果关节稳定,就用吊带固定,1周后开始进行活动范围训练。如果关节松弛,用夹板固定;患者与整形外科医生进行随访,整形外科医生决定进一步的治疗,包括何时开始运动范围训练。

关键点

  • 许多肘关节脱位患者具有前臂缩短和非常显著的鹰嘴骨折;由于肿胀,位置可能难以确定。

  • 用X线来诊断肘关节脱位。

  • 在镇静镇痛下给予持续温和牵引,使关节复位。

  • 复位后,检查关节的稳定性,拍x光片检查骨折,并固定关节,尤其是在松弛的情况下。

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