异形吸虫病及相关的吸虫感染

(肠道蛭感染)

作者:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;
William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 8月 2023
看法 进行患者培训

    本病由肠道Heterophyes heterophyes异形吸虫感染所致,感染主要通过食用感染的、生的或未煮熟的淡水鱼或半咸水鱼。

    吸虫为一类可感染人体不同部位(如血管、胃肠道、肺或肝脏)的扁平状的寄生虫,不同种类感染部位不同。

    Heterophyes heterophyes 在东亚、中东、苏丹、埃及和欧洲东南部流行。

    异形吸虫感染主要通过食用感染的、生的或未煮熟的含有囊蚴(成囊期)的淡水鱼或半咸水鱼所致。 误食后,囊蚴会脱囊并附着于小肠黏膜上。在那里发育为成虫,体长从0.3mm至0.4mm长到约1.0至1.7毫米。吸虫可能会穿透粘膜并通过淋巴管沉积卵子进入血液。据报道,卵子迁移到心脏和其他器官。

    横川Metagonimus yokogawai后殖吸虫感染, 在那些食用生的或未充分烹煮的淡水或半咸水鱼的人群中常有报道,病例集中于俄罗斯远东、朝鲜、日本、中国台湾、巴尔干半岛国家、以色列以及西班牙。Nanophyetus salmincola 肠道鲑隐孔吸虫 感染病例主要在食用 生的或未煮熟的鲑鱼的人群中被报道。

    感染通常是无症状的。 症状在严重感染或免疫功能低下的患者中更常见。 通常在摄入受污染的鱼后约 9 天出现症状,可能包括厌食、恶心、腹痛、吸收不良、体重减轻、消化不良和腹泻。 可能存在嗜酸性粒细胞增多症。

    成虫可导致腹痛和腹泻。

    诊断 异形吸虫病是通过在粪便中发现虫卵(黄褐色,长约 30 mcm x 15 mcm)来实现的。H. heterophyes 异形吸虫虫卵无法与 M. yokogawai 橫川后殖吸虫区别,也和 Clonorchis 支睾吸虫属和 Opisthorchis后睾吸虫属虫卵类似

    异形吸虫病的治疗 药物为吡喹酮。H. heterophyes 异形异形吸虫和M. yokogawai横川后殖吸虫的剂量为25mg/kg,每日3次,口服1日;N. salmincola鲑隐孔吸虫的剂量为20mg/kg,每日3次口服,口服1日。

    预防 包括不吃可能含有这些肠道吸虫的生鱼或未煮熟的鱼。

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