禽流感

禽流感是由通常只感染野生鸟类和家禽的流感病毒A型毒株引起的。最近已发现这种病毒株也会感染人类。 人与人之间的传播是有限的，大多数病例是从动物身上获得的，通常是家禽。

人致病性禽流感的常见亚型是 H5、H7 和 H9 病毒。 大多数人类禽流感病例是由亚洲毒株 H5N1 和 H7N9 引起的，但其他类型也可引起人类感染。 Avian influenza infections禽流感感染在野生鸟类中通常无症状，但在家禽中可能引起高致命性疾病。 海洋哺乳动物也可能感染禽流感病毒株（如港湾海豹体内的H10N7），并据报道随后出现人类感染。

人类可通过吸入或直接接触受感染鸟类的分泌物（唾液、粘液或粪便）而感染禽流感病毒。 只要病毒获得突变，使其能够附着到呼吸道中的人特异性受体位点，任何抗原特异性的禽流感病毒都有可能引发人类感染（引发人感染禽流感）。 由于所有流感病毒都能够快速遗传改变，禽流感病毒株可能通过直接突变或在人类、动物或禽类宿主中复制期间基因组亚基与人类病毒株的重组，获得更容易在人与人之间传播的能力。如果这些毒株能够在人与人之间有效传播，就可能导致流感大流行。

所有人类感染除 H1 或 H3 以外的甲型流感亚型的病例都应报告给政府卫生部门。

人类首例 禽流感病毒 1997 年在香港被发现（1）；18名感染者中，多名患者出现严重呼吸道症状，死亡率达33%（2）。 由大批家禽感染后传给人类。 然而在2003～2004年，H5N1感染人类再次出现，暂时性的不断被报道，病例主要集中在亚洲和中东。美国已报告两例人类感染 H5N1 病毒的病例。2022 年科罗拉多州出现一起病例，可能是由于接触受感染的家禽所致。第二例病例发生于 2024 年，是德克萨斯州一名奶牛场工人。2024 年，多个州报告奶牛感染 H5N1 病毒。美国疾病控制与预防中心 (CDC)、食品药品管理局和美国农业部 (USDA) 继续监测情况（见 CDC:禽流感 和 H5N1禽流感信息:当前情况摘要；另请参阅 美国农业部:家畜高致病性禽流感(HPAI)的检测）。

自2014年以来，记录了50多人感染H5N6；全部发生在西太平洋地区，主要发生在中国大陆（3)。

2021 2月，俄罗斯7名家禽养殖工人首次报告了人感染H5N8病毒；所有病例均报告为轻度或无症状。没有观察到人传人，对普通公众的风险被认为非常低（4）。

2013年初，中国东南部几个省份广泛爆发人感染H7N9禽流感。 约三分之一的病例死亡，但严重的疾病通常发生在老年人中。 虽然人际传播有一些有限的证据，但是并没有出现持续的人际传播。 人类感染似乎是在活（湿）家禽市场中直接接触于受感染的禽类而导致的，其中包括购买鸟在家里饲养。 季节性暴发通常与家禽运输量增加和开展农历新年庆祝活动相对应。

中国第六波H7N9禽流感在2016-2017年达到高峰，达到近800例，此后仅报告了零星病例。自1500年以来，世界卫生组织已向全球报告了615多例人类病例和至少2013例死亡病例（3)。 亚洲H7N9禽流感的一些病例在中国大陆以外地区有报道，但大多数发生在患病前曾前往过中国大陆的人群。

人类感染其他禽流感病毒株的病例时有发生，包括加拿大的 H7N3、荷兰的 H7N7，以及主要发生在中国的 H7N4 和 H9N2，最近发生在越南（见疾病预防控制中心： 越南报告首例人类感染 H9N2 禽流感病毒病例）。

监测数据表明，许多禽流感感染可能引起轻度呼吸道症状甚至亚临床症状。 然而，在H5N1，H5N6和H7N9集群中，已报告病死率高 的重症肺炎。