胰岛细胞移植

作者:Martin Hertl, MD, PhD, Rush University Medical Center
已审核/已修订 8月 2022
看法 进行患者培训

胰岛细胞移植(进入受者肝脏)从理论上讲要优于胰腺移植,最重要的一点是手术创伤性较小。第二个优点是,对于慢性胰腺炎长期疼痛而切除胰腺的患者,胰岛细胞移植似乎有助于其维持正常的血糖。尽管如此,这项技术仍在发展阶段,但其呈稳定持续的进步

胰岛细胞移植的缺点是分泌胰高血糖素的alpha胰岛细胞在移植后没有功能(可能并发低血糖),以及一次胰岛细胞移植可能需要多个胰腺的细胞(加剧了移植物供求的矛盾,限制了其应用)。

适应症与那些相同 胰腺移植:患有肾功能衰竭的 1 型糖尿病,因此也适合 肾移植,用标准治疗反复未能控制血糖,以及低血糖无意识发作。在结果改善后,胰岛细胞-肾脏联合移植可能是未来的理想选择。

(参见移植概述。)

移植步骤

胰腺从脑死亡供者体内取出,将胶原酶灌注到胰管内分离胰岛和胰腺组织。通过静脉直接穿刺或肠系膜静脉的分枝,将纯化的胰岛细胞经皮注入门静脉中。胰岛细胞将移行到肝窦内,定居并分泌胰岛素

当使用2具尸体时,结果最好,每具尸体提供2或3次胰岛细胞输注,然后是由抗IL-2受体抗体(巴利昔单抗)、他克莫司和西罗莫司组成的移植后免疫抑制方案(Edmonton 方案),很少使用激素,因为可导致高血糖。除非移植的胰岛细胞功能消失,免疫抑制剂必须终身使用。

胰岛细胞移植的并发症

(参见移植后并发症。)

排斥反应很难判断,但是可根据血糖控制的情况和糖化血红蛋白增加(HbA1c)来推测,处理方法尚未确立。

手术并发症包括经皮肝穿刺出血,门静脉血栓和门静脉高压。

胰岛细胞移植的预后

成功的胰岛细胞移植可维持短期血糖正常,但其长期结局仍未知;如果要长期摆脱 胰岛素 注射,可能需要额外注射胰岛制剂。

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