宫颈平滑肌瘤

(宫颈肌瘤;宫颈肌瘤)

作者:David G. Mutch, MD, Washington University School of Medicine;
Scott W. Biest, MD, Washington University School of Medicine
已审核/已修订 5月 2023
看法 进行患者培训

宫颈平滑肌瘤是良性平滑肌肿瘤。症状可能包括异常阴道出血、阴道分泌物和性交疼痛。通过盆腔检查或有时通过影像学诊断。治疗方法是观察或手术切除。

宫颈肌瘤不常见。子宫肌瘤(纤维瘤) 通常发生在子宫体中,通常存在于宫颈肌瘤患者中。大的宫颈平滑肌瘤可能部分阻塞泌尿道。宫颈平滑肌瘤不会脱出,但部分黏膜下肌瘤会通过宫颈管脱出进入阴道。脱垂的肌瘤有时有溃疡,感染或出血,有时上述表现可同时有。

宫颈平滑肌瘤的症状和体征

大多数宫颈肌瘤最后总会出现一些症状。最常见症状是出血,出血可表现为不规则或量很大,有时会引起贫血。可能会出现性交困难。感染可能会导致疼痛、出血或分泌物。

尿路梗阻会引起排尿不畅、尿流细或尿潴留,也可能发展为尿路感染。

宫颈平滑肌瘤的诊断

  • 盆腔检查

  • 有时靠影像学

通过体格检查诊断宫颈肌瘤。有些在双合诊检查时可触及。超声检查或MRI可以帮助诊断。

在窥器检查中,有时在宫颈外口或其外可见脱垂的粘膜下平滑肌瘤。通常,它们是有蒂的和可移动的,这与通常无蒂的宫颈平滑肌瘤不同。脱垂的粘膜下平滑肌瘤可能易碎且溃疡。

有以下原因时才做经阴道超声或MRI检查:

  • 明确诊断

  • 排除尿路梗阻

  • 鉴别其他平滑肌瘤

  • 区分脱垂的粘膜下平滑肌瘤和真正的宫颈平滑肌瘤

检测血红蛋白或红细胞压积以排除贫血。

如果需要排除其他类型的宫颈肿块,可以进行活检。

宫颈平滑肌瘤的治疗

  • 切除有症状的平滑肌瘤

宫颈平滑肌瘤的治疗方法与其他肌瘤相似。小的、无症状的平滑肌瘤不需要治疗。大多数有症状的子宫颈平滑肌瘤都是通过子宫肌瘤切除术切除的(尤其是在生育能力很重要的情况下),或者,如果子宫肌瘤切除在技术上很困难,则通过子宫切除术切除。

如果可能的话,脱垂的肌瘤应经阴道切除。

关键点

  • 宫颈肌瘤是良性的。

  • 大多数宫颈肌瘤最终会导致症状,主要是出血;大的肌瘤可能部分阻塞尿道。

  • 通过盆腔检查可诊断宫颈平滑肌瘤,有时也需要经阴道多普勒超声检查或MRI检查。

  • 手术切除有症状的宫颈肌瘤,通常采用肌瘤切除术,但若肌瘤切除术不可行,则采用子宫切除术。

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