妊娠和产前发育

作者:Raul Artal-Mittelmark, MD, Saint Louis University School of Medicine
已审核/已修订 5月 2021 | 修改的 9月 2022
看法 进行患者培训

    受精时一个活的精子在上皮功能正常的输卵管内和一个卵子结合。受精紧接着排卵发生,大约在月经周期的第14天。排卵时,宫颈黏液粘度有所减弱,有利于精子迅速向通常位于输卵管伞端的卵子运动。性交后精子可以在阴道内存活3天。

    受精卵(合子)一边向子宫内膜的着床部位(通常接近宫底部)移动,一边反复分裂。当着床时,受精卵已经变成围绕空腔的一层细胞,叫做胚囊。胚囊的壁除了胚胎极为3~4层细胞的厚度,其他部位为一层细胞。将来会发育为胚胎的胚胎极首先着床。受精后约6天,胚泡植入子宫内膜。

    羊膜囊和胎盘

    着床后的1~2天内,一层细胞(滋养细胞)围绕着胚囊生长发育。绒毛滋养细胞前体,胎盘干细胞,发育形成2种细胞:

    • 非增殖性的绒毛外滋养细胞:这些细胞穿透子宫内膜,促进着床和胎盘的固定。

    • 合体滋养细胞:这些细胞第10天开始产生绒毛膜促性腺激素和此后产生的其他滋养细胞激素。

    从滋养层发育形成内层(羊膜)和外层膜(绒膜);这些膜形成含有妊娠物的羊膜囊(见图妊娠11 4/7周左右的胎盘和胚胎)。羊膜囊形成时囊胚腔闭合(大约10天),妊娠物叫做胚胎。羊膜囊充满液体,随着胚胎的生长不断膨大,受孕后12周占满子宫腔;于是,羊膜囊成为子宫内唯一的空腔。

    约妊娠11 4⁄7 周的胎盘和胚胎

    胚胎长4.2cm。

    滋养细胞也发育形成胎盘细胞的一部分。绒毛外滋养细胞形成侵入子宫的绒毛。合体滋养细胞覆盖绒毛。合体滋养细胞合成促激素,完成妊娠物和母体循环之间的动静脉交换。

    胎盘于18到20周完全形成,而且继续生长,分娩时大约重500g。

    胚胎

    第10天左右,胚胎通常明显出现3个生殖层(外胚层,中胚层,内胚层)的分化。接着,将要成为神经管的原条开始发育。

    第16天左右,中胚层的头侧部分增厚,形成一条中央管并发育成心脏和大血管。第20天左右心脏开始泵血,接下来的一天,未成熟有核胎儿红细胞出现。胎儿红细胞很快被成熟红细胞代替,并且血管继续发育分布至胚胎的各个部分。渐渐的,脐动脉和脐静脉发育,连接胚胎血管和胎盘。

    大多数器官在受精第21和57天之间(孕5周和10周之间)形成;然而,中枢神经系统在整个孕期连续发育。胎儿畸形很可能是器官形成过程中受致畸因子影响而发生。

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