在到达胃部的异物中，>80% 自发通过胃肠道 (GI), 约 20% 需要非手术干预，≤5% 需要手术。（1、 2）。因此，保守治疗适用于大多数钝性异物摄入的无症状患者。但若异物长度＞6cm，直径＞2.5cm，基本上不能通过胃（3）。
对体内携毒者（参见 体内携毒和体内藏毒）应高度警惕，因为包装破损泄漏，可致药物摄入过量。包装好的药品也可引起机械性梗阻
参考文献
1.Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT: Swallowed foreign bodies in adults. Dtsch Arztebl Int 109(50):869–875, 2012.doi:10.3238/arztebl.2012.0869
2.Velitchkov NG, Grigorov GI, Losanoff JE, Kjossev KT: Ingested foreign bodies of the gastrointestinal tract: retrospective analysis of 542 cases. World J Surg 20(8):1001–1005, 1996.doi:10.1007/s002689900152
3.ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al: Management of ingested foreign bodies and food impactions.Gastrointest Endosc 73:1085–1091, 2011.doi: 10.1016/j.gie.2010.11.010
胃肠道异物的症状和体征
除非发生消化道梗阻或穿孔，能通过食管的异物大多无症状。胃或肠的穿孔表现为腹膜炎的症状和体征，例如腹痛，肌卫和反跳痛。肠梗阻可引起腹痛、腹胀、伴/或不伴呕吐。
胃肠道异物的诊断
影像学检查
内镜
腹部x线片可用于识别异物，并可用于跟踪异物在胃肠道中的进展。 胸腹部X线对于识别穿孔征象（如膈下，纵隔或皮下游离气体）也很重要。便携式金属探测器可以帮助定位金属异物，特别是在儿童中。如果X线平片结果为阴性，CT扫描可能有所帮助。
体内携毒嫌疑人通常由被执法人员进行相关的医学检查。X线平片检查通常可以确认胃肠道内是否有毒品包裹。如果X线平片结果为阴性，CT扫描可能有所帮助。
这张X光片显示一个年幼的孩子吞下了一枚硬币。
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
该图像显示了胃中的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张图片显示了胃里的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张内镜图像显示胃内有一个尖锐的异物。
Image provided by Uday Shankar, MD.
Image courtesy of Zubair Malik, MD.
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这张X光片显示一个年幼的孩子吞下了一枚硬币。
DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
该图像显示了胃中的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张图片显示了胃里的药包。
图片由Alan Gingold, DO.提供。
这张内镜图像显示胃内有一个尖锐的异物。
Image provided by Uday Shankar, MD.
Image courtesy of Zubair Malik, MD.
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内窥镜检查可以详细识别胃异物。
胃肠道异物的治疗
观察
有时行内镜下取出。
很少需要手术
处理取决于几个因素：
异物的位置
异物的性质
症状和体征
胃内异物
肠道异物
大多数已进入小肠的异物，通常可通过消化道顺利排出，即便需要数周时间。它们往往滞留在十二指肠的第一部分的弯曲处（十二指肠球部）和回盲瓣之前的生理性狭窄处。牙签或鱼骨等异物可在胃肠道内滞留数年之久，最后发展为肉芽肿或脓肿。摄入单个磁体不太可能导致胃肠道并发症，但是多个磁体极具危险性，因为它们可能会跨肠袢相互吸引，从而导致瘘管形成，阻塞，坏死或穿孔 (2)。
推进式小肠镜或气囊辅助小肠镜可进入小肠，并有助于某些小肠异物患者的治疗。
对于位于十二指肠远端小肠内的短而钝的物体，位置超过1周没有移动，内镜无法处理或出现肠梗阻的，可考虑手术取出 (1, 2)。
毒品包裹
治疗参考文献
1.ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al: Management of ingested foreign bodies and food impactions.Gastrointest Endosc 73:1085–1091, 2011.doi: 10.1016/j.gie.2010.11.010
2.Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, et al: Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 48(5):489–496, 2016.doi:10.1055/s-0042-100456
3.Alfa-Wali M, Atinga A, Tanham M, Iqbal Q, Meng AY, Mohsen Y: Assessment of the management outcomes of body packers. ANZ J Surg 86(10):821–825, 2016.doi:10.1111/ans.13226
关键点
通过食道的异物是无症状的，除非发生穿孔、阻塞或药物从摄入的包装中泄漏。
影像学检查可帮助识别异物，并有利于跟踪异物通过胃肠道的进展情况。
治疗取决于异物的性质，但尖锐的物体应该从胃肠道取出。
嵌顿的药物包装可能导致严重或致命的毒性；即使是无症状的患者也需要密切监测。
由于包装破裂的高风险，通常不推荐内镜下移除药物包装。
