高镁血症

作者:James L. Lewis III, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
已审核/已修订 9月 2023
看法 进行患者培训

高镁血症为血浆镁浓度>2.6 mEq/L(>1.05 mmol/L)。主要的病因是肾衰竭。症状包括低血压,呼吸抑制,并且心脏骤停。 诊断需要测定血清镁浓度。治疗包括静脉应用葡萄糖酸钙和速尿,严重时可行血液透析。

(参见 血镁异常的概述。)

有症状的高镁血症相当少见。高镁血症最常发生在肾功能衰竭患者口服含镁药物(如抗酸剂或泻药)之后。高镁血症也可能发生在 甲状腺功能减退症 或者 阿狄森氏病

在肾功能正常的患者中,即使是无症状的高镁血症也很少见。

症状和体征包括反射减弱、低血压、呼吸抑制和心跳骤停。

高镁血症的诊断

  • 血清镁浓度>2.6 mg/dL(>1.05 mmol/L)

在血镁浓度达到6~12mEq/L(2.5~5mmol/L)时,心电图显示PR间期延长,QRS综合波变宽,T波增高。

当血镁浓度接近10mEq/L(5.0mmol/L)时,深腱反射消失;随着血镁浓度的上升,可发生低血压、呼吸抑制、及昏迷。当血镁超过15 mEq/L(6.0~7.5mmol/L)时,心脏停搏。

高镁血症的治疗

  • 葡萄糖酸钙

  • 利尿或透析

严重镁中毒(如12 mg/dL [5.0 mmol/L])的治疗包括循环和呼吸支持以及10%葡萄糖酸钙10至20 mL静脉注射。葡萄糖酸钙可能会暂时逆转许多镁引起的变化,包括肺换气不足。

如果肾功能和体液容量均正常,静脉注射速尿可增加镁的排泄。

重度高镁血症可用血透治疗 ,因为大部分血镁(约70%)没有与血浆蛋白结合,能够经由超滤清除。如因血流动力学问题而不能进行血液透析,也可采用腹膜透析

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