口咽部鳞状上皮细胞癌

口咽癌的症状根据发病部位稍有不同，但典型表现为咽痛，吞咽困难，吞咽痛，构音障碍，和耳痛。颈部肿块，通常为囊性，是口咽癌患者的一个常见的症状。由于口咽癌的症状和常见的上呼吸道感染症状很像，所以患者往往好几个月后才去看专家。

• 喉镜

• 喉内镜检查及活检

• 影像学检查评估肿瘤分期

所有患者在治疗前需要进行喉镜检查以及活检来评估原发病灶以及寻找第二原发病灶。对于确诊为癌的患者，需进行颈部增强CT检测，大多数医生建议做颈部和胸部的PET/CT。

聚合酶链反应检测HPV DNA阳性是HPV感染的诊断标准。p16（一种大多数HPV阳性癌症中存在的细胞内蛋白质，但也是存在于少数HPV阴性癌症中）的免疫组织化学染色是确定HPV关联性的常用替代物。

HPV阳性口咽癌的患者的肿瘤分期和淋巴结转移情况相对于HPV阴性肿瘤患者具有更好的预后。（见表 HPV相关口咽癌的病理分期 和 非HPV相关口咽癌的病理分期.)

• 手术，越来越多医生选择经口显微激光手术

• 放疗，加或不加化疗

手术被用作口咽癌症的主要治疗手段(1)，比过去多了 。经口咽入路显微激光内镜手术（TLM）越来越多地被用来切除扁桃体和舌根肿瘤，避免了开放手术。经口机器人手术（TORS）是治疗口咽病灶一个日益流行的手段。在TORS，手术机器人与多个适应性强的手术臂由外科医生在控制台上进行控制。机器人和内窥镜照相机的铰接臂通过患者的口（这是由一个牵开器保持打开）插入。机器人程序提供结构更好的可视化，比开放手术减少了手术并发症。当对晚期肿瘤患者使用 TORS 时，通常会进行术后放疗或化疗联合放疗（放化疗）。

放射治疗，有时与化疗 相结合，可以用作主要治疗或术后补充治疗。传统上，放疗已经用于早期癌症，放化疗已用于晚期癌症。强度调制放射治疗（IMRT）已越来越多地被用来分离周围组织和减少长期的负面影响。

由于口咽部有丰富的淋巴管，颈部淋巴结转移是常见的，所有口咽癌患者必须予以考虑。 如果颈部淋巴结转移在放疗或放化疗后没有解决，颈淋巴结清扫术是必要的。

无论HPV状况如何，口咽癌的治疗是相同的。目前正在研究HPV相关肿瘤的非强化治疗，以确定是否危害较小的治疗方法能够成功地控制疾病。

口咽癌患者的总体5年生存率约为52% (1)。然而，预后因各种原因各不相同。HPV 阳性患者的 5 年无病生存率 > 80%，而 HPV 阴性患者的 5 年无病生存率 < 50%（2）。HPV阳性癌症患者具有的较高存活率是由于较好的肿瘤生物学特性和较年轻、更健康的患者群体。 p16高表达可改善HPV阳性和HPV阴性口咽部肿瘤的预后。