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咽旁脓肿为颈深部脓肿。症状包括发热、咽喉痛、吞咽痛、颈部肿胀向下可达舌骨。采用CT诊断。需抗生素治疗和手术切开引流。
咽旁间隙位于咽上缩肌的外侧和翼状肌的内侧。此间隙与面颈部其他主要间隙相通，茎突将其分为前、后两个部分。后部包含颈动脉、颈内静脉和大量神经。尽管局部淋巴结和牙源性感染可发展为咽旁间隙脓肿，但是感染主要源于扁桃体和咽部细菌。
咽旁间隙脓肿增大也可导致气道阻塞。后部咽旁间隙脓肿会侵犯颈动脉，并可引起颈内静脉脓毒血栓性静脉炎（Lemierre综合征）。
咽旁脓肿的症状和体征
大多数患有咽旁脓肿的患者发烧，喉咙痛，吞咽困难，颈部肿胀至舌骨。
前部咽旁间隙脓肿可导致牙关紧闭和下颌角处肌肉的僵硬，伴随扁桃体和咽壁向中线膨隆。
咽部脓肿
图片
图片由医学博Clarence T.提供。Sasaki, MD.
而后部咽旁间隙脓肿可导致咽后壁明显隆起，而牙关紧闭却很少见。张口困难是最小限度的。后部脓肿可涉及颈动脉鞘中的结构，可能导致寒颤，高热，菌血症，神经功能障碍，并造成颈动脉破裂引起的大出血。
咽旁脓肿的诊断
CT
对于定义不明确的深颈部感染或其他典型症状的患者，怀疑有咽旁脓肿，并通过使用对比增强CT确诊。
咽旁脓肿的治疗
广谱抗生素（如头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、克林霉素）
手术引流
咽旁脓肿患者的治疗可能需要气道控制。通常需要肠外广谱抗生素（例如氨苄西林-舒巴坦或克林霉素）和手术引流。后部咽旁间隙脓肿可自下颌下窝处引流出来；而前部咽旁间隙脓肿可在口内切开引流。
前部咽旁间隙脓肿通常可以通过口内切口排出，但是延伸到咽旁间隙以外更大的脓肿可能需要外部手术方法解决。按细菌培养结果继续胃肠外使用抗生素，随后口服抗生素10～14天。偶尔小脓肿可通过单独静脉使用抗生素而治愈。
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