婴幼儿血管瘤在1岁内发病，表现为隆起的红色或略带紫色的增生性血管性皮损。大部分自行消退；对视力、呼吸道或其他结构造成影响的需要治疗。理想的治疗方法因人而异。
婴幼儿血管瘤是婴儿最常见的肿瘤，影响5%～10%的1岁内婴儿 (1)。婴儿血管瘤几乎总是发生在出生后的最初几周内；少数情况下，位置较深的病变可能在出生数月后才显现。大小和血管性迅速增加，在3个月大时达到其最终尺寸的80%；大多数血管瘤将在5个月大时完成生长（2）。大多数深部血管瘤的直径在0.5到5厘米之间，但有时它们会生长得更大。
婴儿血管瘤可根据其总体外观（浅表、深部或海绵状）或其他描述性术语（例如，草莓血管瘤）进行分类。然而由于所有这些皮损的病理生理表现和自然病史相同，因此推荐使用概括性的术语--婴幼儿血管瘤。
参考文献
1.Tiemann L, Hein S: Infantile hemangioma: A review of current pharmacotherapy treatment and practice pearls.J Pediatr Pharmacol Ther 25(7):586-599, 2020.doi: 10.5863/1551-6776-25.7.586
2.Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, et al.Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas. Pediatrics. 2019;143(1):e20183475.doi:10.1542/peds.2018-3475
婴幼儿血管瘤的症状和体征
皮肤病变的外观因深度而异：浅表病变呈鲜红色，较深病变则呈青紫色。轻微创伤可能导致出血甚至疼痛性溃疡。
特定部位的婴幼儿血管瘤可能会干扰生理功能。例如，面部或口咽部的病变可能影响视力或阻塞气道；而位于尿道口或肛门附近的病变则可能影响排泄功能。婴儿眶周的血管瘤属于急症，应及时注意处理以免造成永久性视力障碍。腰骶部血管瘤可能是深部神经系统或泌尿生殖系统异常的征象 (1, 2)。
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12～18个月起皮损大小和血管分布开始缓慢地减少消退。许多婴幼儿血管瘤在出生后3～5年内会自行消退。恢复的皮损通常为淡黄色或毛细血管扩张的颜色和褶皱或松弛的纤维脂肪组织质地。残留的皮损几乎总是与病灶的最大尺寸和血管分布成正比。
症状和体征参考
1.Girard C, Bigorre M, Guillot B, Bessis D.PELVIS Syndrome. Arch Dermatol.2006;142(7):884-888.doi:10.1001/archderm.142.7.884
2.Iacobas I, Burrows PE, Frieden IJ, et al.LUMBAR: association between cutaneous infantile hemangiomas of the lower body and regional congenital anomalies. J Pediatr. 2010;157(5):795-801.e8017.doi:10.1016/j.jpeds.2010.05.027
婴幼儿血管瘤的诊断
主要体格检查
婴幼儿血管瘤诊断依据临床表现；如果皮损侵犯重要组织，可行MRI评估其程度。
婴幼儿血管瘤的治疗
由于大多数皮损可自发地消退，开始治疗前通常先观察。
没有统一的婴幼儿血管瘤治疗建议 (3)。美国儿科学会建议根据皮损的位置、大小和严重程度进行个体化治疗。对复杂或高危病变应考虑治疗，即那些:
危及生命
损害功能(例如，视觉)
面部大面积受累
分布在胡须区域
破溃
多发的
腰骶部
局部治疗和创伤护理对于破溃的皮损有益并可预防瘢痕、出血和疼痛。防止感染和/或减少定植可以使用莫匹罗星或甲硝唑软膏、织物敷料(通常为聚氨酯薄膜敷料或凡士林纱布)或防护霜。
除非发生危及生命或累及重要器官的并发症，应避免手术切除或其他创伤性疗法，因为这通常会比自然消退残留更多的瘢痕。为帮助家长更好地接受非干预方案，医生可向其讲解病变的自然病程（图片示例尤为有效），对病灶进行系列摄影以记录其消退过程，并就家长的任何疑虑给予充分安抚。
治疗参考文献
1.Boos MD, Castelo-Soccio: Experience with topical timolol maleate for the treatment of ulcerated infantile hemangiomas (IH).J Am Acad Dermatol 74(3):567-570, 2016.doi: 10.1016/j.jaad.2015.10.021
2.Hogeling M, Adams S, Wargon O: A randomized controlled trial of propranolol for infantile hemangiomas.Pediatrics 128(2):e259-266, 2011. doi: 10.1542/peds.2010-0029
3.Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, et al.Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas. Pediatrics.2019;143(1):e20183475.doi:10.1542/peds.2018-3475
关键点
婴幼儿血管瘤影响5%～10%的1岁内婴儿。
病变从12到18个月开始缓慢消退。
采取局部治疗和伤口护理对于破溃的皮损有益并可预防瘢痕、出血和疼痛。
应避免手术治疗，除非发生危及生命或累及重要器官的并发症。
