评分系统已用于评估危重病人的疾病严重程度。评分系统在预测病人生存率上价值有限。但对诊疗质控和开展科研很有价值。因为评分系统可以将危重病人按疾病严重程度归类，并比较预后。
目前最常用的是1985年引入的第二版急性生理和慢性健康状况评估系统（APACHE II）。 APACHE II依据12项生理指标、年龄和健康状况得出0～71分的评分（见表 APACHE II 评分系统）。 1991年开发了APACHE III ，2006年开发了APACHE IV。这些评分系统较APACHE II复杂，较少应用。其他评分系统有：第二版简化急性生理评分（SAPS Ⅱ）、死亡概率模型（MPM）和序贯器官功能衰竭评分（SOFA）。
APACHE II评分系统*
生理参数† | 分值 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
+4 | +3 | +2 | +1 | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | ||
1 | 直肠温度（°C） | ≥41° | 39~40.9° | — | 38.5~38.9° | 36~38.4° | 34~35.9° | 32~33.9° | 30~31.9° | ≤29.9° |
2 | 平均动脉压（mmHg） | ≥ 160 | 130–159 | 110–129 | — | 70–109 | — | 50–69 | — | ≤ 49 |
3 | 心率（次/min） | ≥ 180 | 140–179 | 110–139 | — | 70–109 | — | 55–69 | 40–54 | ≤ 39 |
4 | 呼吸频率（机械或非机械通气） | ≥ 50 | 35–49 | — | 25–34 | 12–24 | 10–11 | 6–9 | — | ≤ 5 |
5 | 氧合: a) FiO2 ≥ 0.5: 采用A-aDO2 | ≥ 500 | 350–499 | 200–349 | — | < 200 | — | — | — | — |
b）FiO2<0.5：采用PAO2（mmHg） | — | — | — | — | > 70 | 61–70 | — | 55–60 | < 55 | |
6 | 动脉血pH | ≥7.7 | 7.6~7.69 | — | 7.5~7.59 | 7.33~7.49 | — | 7.25~7.32 | 7.15~7.24 | <7.15 |
7 | 血清钠（mmol/L 或者 mEq/L) | ≥ 180 | 160–179 | 155–159 | 150–154 | 130–149 | — | 120–129 | 111–119 | ≤ 110 |
8 | 血清钾（mmol/L o mEq/L) | ≥ 7 | 6~6.9 | — | 5.5~5.9 | 3.5~5.4 | 3~3.4 | 2.5~2.9 | — | <2.5 |
9 | 血清肌酐（micromol/L 或者 mg/dL）；急性肾功能衰竭患者的分值加倍 | ≥3.5 | 2~3.4 | 1.5~1.9 | — | 0.6~1.4 | — | <0.6 | — | — |
10 | 血细胞比容 (%) | ≥ 60 | — | 50~59.9 | 46~49.9 | 30~45.9 | — | 20~29.9 | — | < 20 |
11 | 白细胞（以 1000 为单位） | ≥ 40 | — | 20~39.9 | 15~19.9 | 3~14.9 | — | 1~2.9 | — | < 1 |
12 | Glasgow昏迷 | GCS分数=15-实际GCS分值 (见表 格拉斯哥昏迷评分) | ||||||||
急性生理学评分即12项参数得分的总和。 | ||||||||||
年龄<44岁加0分，45~54岁加2分，55~64岁加3分，65~74岁加5分，≥75岁加6分。 | ||||||||||
加慢性健康评分：免疫低下或有严重器官功能不全史者，择期手术加2分；免疫低下或有严重器官功能不全史者未手术治疗或急诊术后者加5分。‡ | ||||||||||
(13)§ | 血清碳酸氢盐（静脉血–mmol/L 或者 mEq/L） | ≥ 52 | 41~51.9 | — | 32~40.9 | 23–31.9 | — | 18~21.9 | 15~17.9 | < 15 |
*APACHE II评分=急性生理学评分+年龄分值+慢性健康分值。最低分=0分，最高分=71分，院内死亡危险性随分值增加而增加。 | ||||||||||
†选取最近24小时内最差值。 | ||||||||||
‡慢性健康状态：器官功能不全（如：肝脏、心血管、肾脏、肺）或入院前已存在的免疫低下状态。 | ||||||||||
§选择性参数，仅限在无动脉血气分析时使用。 | ||||||||||
A-a DO2= 肺泡-动脉氧含量梯度; FiO2= 吸入氧浓度 O2 | ||||||||||
Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system.Critical Care Medicine 13:818–829, 1985. | ||||||||||
