女性盆腔肿块

作者:Shubhangi Kesavan, MD, Cleveland Clinic Learner College of Medicine, Case Western Reserve University
已审核/已修订 6月 2024
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盆腔区域的增生物(盆腔肿块)在女性中很常见。 

盆腔区域位于腹部的下部。盆腔区域包含肠、输尿管下段、膀胱,极少见的情况下包含盆腔肾(在胎儿发育过程中,肾脏位置不当)。女性盆腔区域还包括卵巢、输卵管、子宫和宫颈。任何这些器官内都可能形成盆腔肿块。

可能发生的盆腔肿块类型取决于女性的年龄和生殖阶段。此处讨论未怀孕女性育龄期(第一次月经和绝经期之间)会发生的肿块和绝经后女性会发生的肿块 儿童也可能会出现盆腔肿块,这需要单独讨论(见儿童中的女性盆腔肿块)。

盆腔肿块可能会引起,也可能不会引起症状。症状可能包括

  • 反复(间歇性)或持续性(持续性)的钝痛或锐痛

  • 如果肿块破裂或导致卵巢或输卵管扭曲(一种称为附件扭转的疾病),则会突发严重腹痛

  • 月经异常

  • 性活动时下腹部疼痛

盆腔肿块可在盆腔检查或影像学检查(如超声或计算机断层扫描 [CT])中检测到。

盆腔肿块通常是非癌性的(良性),但也可能是癌性的(恶性)。

女性内生殖器解剖结构

女性盆腔肿块的评估

医生询问患者有关症状、病史和用药情况的问题。癌症家族史,尤其是卵巢癌子宫癌乳腺癌结直肠癌,这很重要。医生还会询问任何卵巢囊肿史、子宫肌瘤史、性传播感染史或风险因素。

然后,医生进行体格检查,包括腹部检查和盆腔检查。盆腔检查包括对外生殖器解剖结构(外阴)和内生殖器解剖结构(阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢)的评估。可以进行直肠和阴道联合检查。进行此检查时,医生会将食指插入阴道,将中指插入直肠。有时,盆腔后部(朝向脊柱的部分)或阴道与直肠之间的组织(会阴)中的肿块或异常只能通过这种检查检测到。

女性外生殖器解剖结构

病史和体格检查的信息通常提示病因和可能需要进行的其他检查。

有盆腔肿块的育龄期女性应进行尿液或血液妊娠试验。即使根据月经或性生活史不太可能怀孕,也应进行妊娠试验。未确诊的妊娠会增加孕妇或胎儿发生并发症的风险。如果妊娠试验结果为阳性,则最可能的原因是妊娠子宫肿大。

如果医生怀疑盆腔肿块,通常会进行影像学检查,例如盆腔超声。(另见妇科影像学检查。)

如果盆腔检查发现宫颈肿块,其他检查可能包括巴氏 (Pap) 试验和活检

绝经后女性可能需要进行额外的评估,因为盆腔肿块的风险随年龄增长而增加。

女性盆腔肿块的治疗

发现盆腔肿块后,医生确定患者是否需要紧急治疗(例如,异位妊娠卵巢扭转卵巢囊肿破裂伴严重出血)。医生还会确定肿块是否癌变。重度疼痛常需要治疗。

一些肿块需要监测,可能不需要治疗,也可能无需治疗即可消退。对于一些非癌性肿块,可以通过药物或微创手术(如子宫肌瘤栓塞术)控制症状。但是,在某些情况下,盆腔肿块需要手术治疗或切除。

关键点

  • 女性盆腔肿块可能源自卵巢、输卵管、子宫或宫颈,以及肠、输尿管下段、膀胱,或(极少见的情况下)盆腔肾。

  • 在育龄女性中,盆腔肿块的常见原因是子宫肌瘤和卵泡卵巢囊肿。

  • 比起年轻女性,绝经后女性中的肿块更容易发生癌变。

  • 盆腔肿块可能会引起,也可能不会引起症状,在盆腔检查或影像学检查中可检测到。盆腔肿块通常是非癌性的(良性),但也可能是癌性的(恶性)。

  • 有盆腔肿块的育龄女性即使不太可能怀孕,也要接受妊娠试验。

  • 医生使用影像学检查来评估患者的盆腔肿块。

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