COVID-19 与怀孕

作者:Lara A. Friel, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School
已审核/已修订 11月 2023
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COVID-19 是一种可能导致重症的呼吸系统疾病。它由一种称为严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的病毒引起。

  • 孕妇感染 COVID-19 的风险似乎与其他成人相似。

  • 医生根据症状和暴露的可能性怀疑 COVID-19,但需要检测来确诊。

  • 一旦出现症状,与未怀孕的女性相比,COVID-19 更容易在孕妇中引起重度疾病,特别是当她们患有某些疾病(如糖尿病或心脏病)时。

  • 如果 COVID-19 症状为中度或重度,孕期出现问题(如早产、分娩早产儿和先兆子痫)的风险可能增高。

孕妇将 COVID-19 传播给胎儿或在分娩过程中传播给新生儿的风险似乎很低。但一旦宝宝出生,有可能发生人际传播。

怀孕期间 COVID-19 的症状

大多数感染 COVID-19 的人有轻度症状或完全没有任何症状,但有些人则病重而死亡。症状可包括发热、咳嗽、呼吸困难。个别情况下,失去嗅觉或味觉可能为首发症状。

一旦开始有 COVID-19 症状,相比其他人,孕妇更容易发展成重度疾病,特别是当她们患有某些疾病(如糖尿病或心脏病)时。患有严重疾病的女性可能需要住院治疗、重症监护和/或呼吸机。但是,孕妇因 COVID-19 而患严重疾病和死亡的总体风险仍然较低。

如果症状为中度或重度,孕期出现问题(如早产、分娩早产儿先兆子痫)的风险可能增高。

怀孕期间 COVID-19 的诊断

  • 医师的评估

  • 病毒鉴定测试

孕妇中 COVID-19 的诊断与非孕妇 COVID-19 患者中的诊断相似。如果有发热、咳嗽、突然失去嗅觉或味觉,和/或呼吸困难,且曾暴露于该病毒,则可怀疑 COVID-19。

为了确诊,医生可从呼吸道采集液体样本进行检测。如果不方便进行此检测,或症状轻微,诊断可基于症状和暴露的可能性(如果能够确定的话)。

如需要,进行胸部 X 线和/或计算机断层扫描(CT)检查。

怀孕期间 COVID-19 的治疗

  • 对乙酰氨基酚可用于减轻发热和缓解肌肉酸痛

  • 有时,联合使用奈玛特韦和利托那韦

孕妇和非孕妇中的 COVID-19 治疗相似。

对乙酰氨基酚可用于减轻发热和疼痛,如肌肉酸痛。

在出现轻度至中度 COVID-19 症状的几天内,医生可能会考虑使用奈玛特韦联合利托那韦治疗孕妇,以缩短疾病持续时间,减轻症状。一项小的研究发现,孕妇没有产生任何严重的治疗副作用,并且没有与药物相关的并发症。

在分娩前,COVID-19 孕妇应通知医院她们已被感染。医院工作人员之后可以采取预防措施来防止病毒播散。

怀孕期间 COVID-19 的预防

预防 COVID-19 的最佳方法是避免暴露于这种病毒,这可能很困难,因为某些被感染者不知道自己感染了这种病毒。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 已经发布了预防 COVID-19 传播的建议。这些建议适用于所有人(另请参见 COVID-19 的预防)。

如果孕妇可能被感染,可能需要在分娩后将其与婴儿分开,以免孩子被感染。

COVID-19 疫苗

CDC 建议所有符合接种条件的人均应接种 COVID-19 疫苗,包括已怀孕、正在哺乳、正在尝试怀孕或将来可能怀孕的人群。怀孕期间接种 COVID-19 疫苗的益处超过接种疫苗的任何已知或潜在风险。(另见 CDC:怀孕或哺乳期间接种 COVID-19 疫苗。)

如果母乳喂养,疫苗接种也可为婴儿提供保护。美国国立卫生研究院 (NIH) 支持的研究发现,当孕妇在接种疫苗或感染 COVID-19 后产生抗 SARS-CoV-2 抗体时,这些抗体可通过母乳转移到婴儿体内。抗体有助于婴儿获得免疫力,从而保护他们免受 COVID-19 感染。

母乳喂养

母亲通过母乳传播病毒的风险低,或不存在。(另见 CDC:COVID-19 和母乳喂养。)

如果已知患有 SARS-CoV-2 感染的女性选择直接母乳喂养,她应该戴口罩并保持适当的手部卫生。

如果用奶瓶喂母乳,在吸乳之前,孕妇应戴口罩,彻底洗手,并清洗任何泵部件、奶瓶和人工乳头。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  1. 美国妇产科医师学会:冠状病毒 (COVID-19)、妊娠和哺乳:患者须知:本网站讨论了 COVID-19 可能如何影响孕妇和胎儿、孕妇是否应接种 COVID-19 疫苗、如何避免感染病毒、如果孕妇认为自己患有 COVID-19 或如果她们感染 COVID-19 应怎么做,以及 COVID-19 如何影响其分娩计划。还讨论了母乳喂养和 COVID-19。

  2. 美国疾病控制与预防中心(CDC):冠状病毒 (COVID-19):本网站提供了有关 COVID-19 疫苗(包括如何寻找疫苗)的信息、在美国的病例数量和位置(包括跟踪 COVID-19 病例、死亡和趋势的地图和图表)以及如何在学校和工作场所中保持安全的建议的链接。

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