巴氏腺囊肿和巴氏腺脓肿

(前庭大腺囊肿)

作者:Charles Kilpatrick, MD, MEd, Baylor College of Medicine
已审核/已修订 2月 2023 | 修改的 11月 2023
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巴氏腺囊肿是富含黏液的囊肿,当阴道口附近的腺体被阻塞时可形成囊肿。巴氏腺囊肿可能会感染并形成疼痛的脓液性脓肿。

  • 囊肿多无疼痛,但如果增大会导致压迫感或疼痛并影响坐、行及性生活。

  • 囊肿可继发感染形成痛性脓肿。

  • 盆腔检查时医生通常能发现或触摸到囊肿。

  • 医生可在囊肿内建立一个永久性的开口,这样囊肿就可以排出液体,或可以手术切除囊肿。

巴氏腺是位于外阴(由阴唇和阴道开口周围的其他组织组成)的非常小的圆形腺。它们存在于外阴两侧。因为腺体位于皮肤深处,正常情况下无法感知该腺体。这些腺体能在性生活中分泌润滑液。

女性外生殖器解剖图

此图像的中心是阴道,阴道是由平滑肌组成的通道。正上方的小开口是尿道,它是膀胱的开口。阴道下方是肛门。尿道上方是阴蒂,一个与阴茎同源的勃起组织。阴道被小阴唇包围,小阴唇被大阴唇包围。耻骨位于顶部。紫色组织是阴蒂的延续,称为阴蒂脚。前庭球(蓝色)还包括勃起组织。前庭球下方是巴氏腺,它分泌黏液以润滑阴道。

BO VEISLAND/科学图片库

如果巴氏腺导管被阻塞,腺体将充满黏液并增大。结果导致囊肿。约2%的女性有巴氏腺囊肿且易发于20岁左右的女性。囊肿可能会感染,形成脓肿(充满脓液的封闭区域)。随着女性变老,她们不太可能出现囊肿及脓肿。

阻塞的原因通常未知。罕见情况下,囊肿可能会感染性传播感染,如淋病。

在极少数情况下,巴氏腺可发生癌症

什么是巴氏腺囊肿?

两侧阴道开口处的小腺体为巴氏腺,该腺体可能被阻塞。腺管开口可能阻塞,腺体分泌物可能积聚于腺体内,腺体肿胀,形成囊肿。囊肿大小可约豌豆大小到高尔夫球大小。最常只出现在一侧。囊肿可能感染,形成脓肿。

巴氏腺囊肿或脓肿的症状

大多数巴氏腺囊肿不引起任何症状。患者可能于阴道开口旁触及一无痛性肿块,导致外阴看起来不对称。

如果囊肿变大,则可能导致刺激、压迫感和/或疼痛。囊肿可能会干扰坐、行或性活动。

如果囊肿被感染(形成脓肿),会引起剧烈疼痛,有时还会引起发烧。脓肿会触痛。脓肿表面皮肤会出现发红。

脓肿表面皮肤和皮下组织可能会感染——这种感染称为蜂窝织炎。如果出现蜂窝织炎,受累区域会发红且触痛,女性可能有阴道分泌物。

巴氏腺囊肿或脓肿的诊断

  • 外阴检查

  • 有时进行活组织检查

出现以下情况的女性需就诊:

  • 该区域热水浸浴(浴缸或坐浴)数天后,囊肿继续扩大或持续存在。

  • 痛性囊肿(通常提示感染)。

  • 出现发热。

  • 囊肿影响行走或坐。

  • 女性超过 40 岁。

医生检查外阴以诊断巴氏腺囊肿。如果囊肿增大到女性发现此囊肿或出现症状,医生在盆腔检查时将能看到或触到该囊肿。医生通过外观即可判断其是否感染。如果有分泌物,医生可送检样本,检查是否存在其他感染,包括性传播感染。如果出现脓肿,医生也可培养脓肿积液。

虽然巴氏腺很少发生癌症,但医生可能会取囊肿样本在显微镜下检查(活检),特别是如果女性超过 40 岁。

巴氏腺囊肿或脓肿的治疗

  • 用温水浸泡该区域

  • 对于脓肿,进行手术引流

  • 如果巴氏腺囊肿导致严重症状或发生在 40 岁以上的女性,则进行手术

无论运用何种治疗,囊肿有时仍会复发。如果复发,整个巴氏腺可能会被切除。

40 岁以下女性的囊肿治疗

如果巴氏腺囊肿引起轻微疼痛或没有疼痛,40 岁以下的女性可以自己治疗。可用温水坐浴或盆浴治疗。浸泡应持续 10-15 分钟,并一天进行 2 次。有时囊肿在用此方法治疗几天后便会消失。如果此治疗无效,应就诊。

对于 40 岁以下女性,引起症状的囊肿需治疗。单纯抽液效果欠佳,因为囊肿易复发。因此,可以通过手术从腺体的导管到外阴表面开一个永久性的开口。然后,如果囊肿再次出现,囊液会自行流出。可在局麻下行以下手术:

  • 放置引流管: 在囊肿上行小切口,所以一个顶端有小球的引流管可放置在囊肿内。一旦置入囊肿内小球会膨胀,引流管可置入囊肿内4~6周,之后一个永久的开口能形成。引流管需在诊室放入或取出。放置引流管后患者可正常的生活或活动,尽管性生活时可能感到不适。

  • 造口术: 医生在囊肿表面行一小切口,将囊肿边缘与外阴皮肤缝合。造口术在囊肿内建立一个永久性的开口,这样囊肿就可以根据需要排出液体。这项操作需在手术室进行。有时需行全身麻醉。

这些手术完成后,患者可能会连续数周有分泌物排出。术后通常只需穿宽松的短裤。术后通常只需穿宽松的短裤,每日坐浴数次可辅助治疗并加速治愈。

如果囊肿复发,可手术切除。这项操作需在手术室进行。

40 岁或以上女性囊肿的治疗

在 40 岁或以上的女性中,所有巴氏腺囊肿都必须治疗,除了那些已经存在多年且外观没有改变的囊肿。

治疗包括

  • 手术切除整个囊肿

  • 切除部分囊肿检查是否存在癌细胞,然后造口

脓肿的治疗

对于脓肿,初步治疗包括在脓肿上开一个小切口并置入导管来引流。如果脓肿在引流后再次充盈,可通过造口术建立一个永久性开口,来防止脓肿再次充盈。

有时,脓肿也需要用抗生素治疗。

如果出现蜂窝织炎,除了引流外,还需口服抗生素 1 周。患者可能需要住院治疗,这取决于其病情。

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