妊娠剧吐

作者:Antonette T. Dulay, MD, Main Line Health System
已审核/已修订 4月 2024
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小知识

妊娠剧吐是指孕期出现的严重恶心和呕吐。

  • 妊娠剧吐的女性与普通晨吐的女性不同,体重会减轻并脱水。

  • 医生根据症状诊断妊娠剧吐,并进行检测以检查脱水和呕吐的其他可能原因。

  • 治疗开始时不会通过口服给药,而是经静脉给予含电解质和维生素的液体,以及缓解恶心的药物,以及在极少情况下经静脉给予所有营养。

(也请参见孕早期恶心和呕吐。)

怀孕经常导致恶心和呕吐。它通常发生在早上(所谓的晨吐),但也可以发生在一天中的任何时间。这种类型的恶心和呕吐通常在妊娠 5 周左右开始,在大约 9 周时最糟糕。大约 16 至 18 周可消失。

妊娠剧吐与孕期典型的晨起呕吐不同。假如孕妇呕吐恶心频繁并导致体重下降和脱水,称为妊娠剧吐。如果女性偶尔呕吐,但是却增重了,并且也没有脱水,那么,她们就不是妊娠剧吐。

妊娠剧吐的病因未明。

妊娠剧吐的症状

妊娠剧吐的女性摄入的食物可能不足以为身体提供能量。然后身体开始分解脂肪,造成废物(酮)堆积,患上叫做酮症的疾病。酮症能造成乏力、口臭、头晕以及其他症状。

妊娠剧吐的女性经常会脱水,以至于维持身体正常运转所需的电解质平衡被打乱。脱水也可引起其他问题,如心率加快、低血压、罕见情况下可出现心律异常

妊娠剧吐可能导致甲状腺轻微和暂时过度活跃(称为甲状腺机能亢进)。

少数情况下,妊娠剧吐会在妊娠 16 至 18 周后继续发生。如果继续,可能会出现以下情况:

  • 肝脏可能严重受损,导致黄疸和肝组织破坏。如果肝脏损害或脱水严重,孕妇可能会精神紊乱。

  • 可能会发生韦尼克脑病,它可能导致意识模糊、嗜睡、眼睛问题和失去平衡。

  • 食管可能破裂。

妊娠剧吐的诊断

  • 有时定期测量体重

  • 血液和尿液检测

医生询问呕吐情况:

  • 什么时候开始的

  • 持续多长时间

  • 一天发生几次

  • 是否一些情况会缓解或使呕吐恶化

  • 呕吐物什么样

  • 呕吐量多大

医生根据症状怀疑妊娠剧吐。定期测量孕妇的体重有助于妊娠剧吐的诊断。如果医生怀疑妊娠剧吐,他们会进行血液和尿液测试,以确定是否存在脱水,并检查电解质异常,电解质异常可能由脱水引起。

超声检查通常用于确定是否有葡萄胎(一种最初类似怀孕的疾病)或多胎妊娠(多胎)。无论哪种情况,都可能会使呕吐的可能性更大。

其他检查可以排除呕吐的其他可能原因。

妊娠剧吐的治疗

  • 起初不通过口服给药

  • 静脉补液

  • 缓解恶心的药物

  • 极少数情况下,给予静脉营养

如果确认妊娠剧吐,起初,孕妇无需口服任何药物。相反,应静脉输液。通过静脉给患者补充液体、葡萄糖、电解质,有时还补充维生素。如果呕吐严重或持续,应住院治疗,并继续给予含有任何所需补充剂的液体。孕妇还可通过口服、注射或以栓剂形式使用缓解恶心的药物(止吐药)。

当孕妇补充液体并且呕吐缓解后,可以让她喝些液体。假如她能耐受液体,那么可以少量多次进食刺激性小的食物。如果她能耐受,则逐渐增加进食量。如果她不能喝水,可能需要在医院或家里静脉输注液体较长时间。

假如症状复发,按同样方法治疗。

很少情况下,如果治疗后体重持续减轻,症状持续存在,可以短期使用皮质类固醇(例如,甲基强的松龙)。然而,在妊娠 8 周之前很少使用,因为它们会导致出生缺陷。

如果治疗后继续呕吐,并导致孕妇体重持续下降、黄疸和心律异常,则可能危及孕妇的生命。在这种情况下,结束妊娠可能是一种选择。孕妇可与医生讨论该选择。

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