皮肤蝇蛆病

作者:James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth
已审核/已修订 10月 2023
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    皮肤蝇蛆病是由某些蝇类的幼虫(蛆)引起的皮肤寄生虫侵染。

    寄生虫是寄生在其他生物(宿主)上或其内部的生物体,依靠宿主提供营养来生存。有些蝇类会将虫卵产在其他昆虫或可能接触人体皮肤的物体上。有些蝇类会在伤口或溃疡处或其附近产卵。虫卵孵化并长成幼虫,幼虫是可钻入皮肤的寄生虫。

    主要有 3 类蝇幼虫引起的皮肤侵染:

    • 疖样蝇蛆病

    • 伤口蝇蛆病

    • 迁徙蝇蛆病

    单个蛆 (幼虫)
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    这些疾病因所涉及的蝇类而不同。感染常见于热带国家。美国皮肤蝇蛆病患者常最近去过热带国家。

    疖性蝇蛆病

    许多导致疖性蝇蛆病的苍蝇通常被称为漫游苍蝇。该类蝇蛆病的常见致病蝇来源于美国南部和中部、撒哈拉以南和热带非洲。其他种类来自北美地区、欧洲和巴基斯坦。许多蝇并不在人类身上产卵。相反,这些蝇常产卵于其他可能接触人的昆虫(如蚊子)或物品(如干洗机)上。

    卵孵化出蝇蛆幼虫,钻进皮肤并发育成成熟的蝇蛆幼虫。成熟的蝇蛆幼虫的长度因种类不同而不同,约 1/2 英寸到 1 英寸(约 1.3 到 2.5 厘米 如果不治疗,蝇蛆幼虫会从皮肤内钻出来并落到地面继续完成其生命周期。

    疖性蝇蛆病的典型症状包括瘙痒感、移行感,有时有刺痛感。起初表现为一个小的红色丘疹,就像普通的昆虫叮咬或脓疱(疖)的起初表现。随后,丘疹扩大,中央可能会有可见的破溃。破溃处可渗出清亮的、黄色液体,有时可见一小部分蝇蛆幼虫。

    有不同的治疗方法,可能根据特定干预措施的可获得性和可用性而有所不同。由于蝇蛆幼虫需要氧气,所以堵住皮肤破溃处可使它们离开或至少更接近皮肤表面。当它们接近皮肤表面时,则较容易将其拉出来。为了堵住皮肤破溃处,常涂抹矿物凝胶、指甲油,甚至熏肉或西红柿酱。幼虫在被移走之前死去,将更难将其拉出,并且通常导致严重的炎症反应。

    有时医生会注射局麻药,切一小口,用镊子将幼虫拉出。口服或外用伊维菌素也可能杀死幼虫或驱赶幼虫。

    伤口蝇蛆病

    开放性伤口,特别是在无家可归的人、有酒精使用障碍的人和卫生条件较差的人中,可能会遭到苍蝇幼虫感染。串联嘴、鼻子或眼睛(粘膜)的组织也可能会感染。最常见的苍蝇是绿色或黑色的绿头苍蝇。不像常见家蝇的蛆,导致伤口蝇蛆病的幼虫可将侵犯正常组织一样侵犯坏死组织。

    医生通过冲洗伤口后将幼虫拉出来移除幼虫。也可将全部坏死组织切除。

    伤口蝇蛆病
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    此图片显示了开放伤口旁的一只蛆虫。
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    迁徙蝇蛆病

    通常感染马或牛的苍蝇是其主要病原。人如果接触了感染的动物,则也可以被感染。很少情况下,苍蝇直接在人皮肤上产卵。幼虫并不在驻足于一个地方。它们在皮肤下面掘隧,导致瘙痒性皮损而被误诊为皮肤幼虫移行症

    迁徙蝇蛆病的治疗与疖性蝇蛆病相同。

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