瘀滞性皮炎是发生在小腿皮肤上的炎症,它是血液和液体淤积导致的。
(另见皮炎概述。)
瘀滞性皮炎见于小腿慢性静脉功能不全(一种腿部静脉损伤,阻碍了血液正常流动)、心力衰竭或淋巴水肿引发慢性肿胀(水肿)的人。
瘀滞性皮炎通常发生在胫骨上,但也可能累及其他容易肿胀的部位,如淋巴结放疗后的手臂。
淤滞性皮炎的症状
起初,皮肤瘙痒、发红、有鳞屑且增厚,通常在胫骨上。
最终,皮肤部位可能会开裂并形成开放性疮口(溃疡)。溃疡有时会感染细菌,导致蜂窝织炎(一种皮肤细菌感染),通常疼痛。
当慢性静脉功能不全是病因时,皮肤会变成黄褐色,通常发生静脉曲张(静脉扩张扭曲),皮肤可能变硬、变厚、疼痛和触痛。这种并发症称为脂性硬皮病。脂性硬皮病使小腿呈倒转的保龄球瓶状,小腿肚增大,在脚踝部变窄。
瘀滞性皮炎的诊断
瘀滞性皮炎的治疗
防止血液积存在腿上的措施
缓解皮炎的措施
对于溃疡,使用特殊敷料或乌纳糊靴
对于感染,用抗生素
慢性肿胀的病因需要纠正。
慢性静脉功能不全的治疗
长期治疗旨在防止血液淤积在脚踝周围的静脉,以治疗慢性静脉功能不全。
每天数次(大约每 2 小时一次),如果可能,患者应在睡眠时将双腿抬高到心脏水平以上。
正确穿戴的处方支持袜(弹力袜)也可以防止血液淤积和减少肿胀。百货商场的“支持”长袜通常效果不够好。
皮炎治疗
对于最近开始的皮炎,如果没有溃疡,则在受累部位涂抹皮质类固醇乳膏或软膏可能有帮助。如果疾病恶化(表现为发热、发红、渗出或小溃疡加重),可以使用吸收性更好的敷料,如水胶体类敷料。
在淤滞性皮炎中,皮肤很容易受到刺激。不应使用抗生素乳膏、急救(麻醉剂)乳膏、羊毛醇、金缕梅、羊毛脂或其他化学品,因为它们可以使病症恶化。
溃疡治疗
溃疡最好通过用氧化锌糊剂制成的敷布和敷料进行治疗。还可使用特殊的吸水性水胶体或水凝胶敷料。
有些人可能需要使用纳氏糊靴,它是使用含有锌的明胶糊填充的编织弹力包。将弹力包应用到硬化(类似于脱皮,但比它软)的脚踝和小腿上。纳氏糊靴限制肿胀,并有助于保护皮肤免受刺激,而糊则有助于皮肤愈合。开始阶段,每两三天更换一次糊靴,但以后每周更换一次或两次。溃疡愈合后,应在早晨起床之前使用弹性支撑物。无论使用何种敷料,减少肿胀(通常通过压缩)对愈合至关重要。
皮肤外用抗生素对治疗一些开放或受刺激的皮肤部位和溃疡有效。可口服抗生素治疗蜂窝织炎。
有时,可以移植身体其他地方的皮肤来覆盖非常大的溃疡。