酒渣鼻是一种持续性皮肤疾病,通常导致面部中央部位出现发红、小丘疹和明显血管扩张。
病因不明。
典型症状包括面颊和鼻子部位皮肤发红,可见细小血管和小丘疹。
诊断主要依靠临床表现和患者第一次出现症状的年龄。
通过避免某些食物、酒和热饮、日晒、极端气温和风、化妆品可防止酒渣鼻加重。
治疗包括在皮肤上涂抹,或对某些人而言需要口服。
酒渣鼻通常会影响 30-50 岁的人群。本病最常见于皮肤白皙的爱尔兰人或北欧人后裔,但肤色深的人种也常被累及,只不过可能尚未被认知而已。虽然医生常可容易地识别酒渣鼻,但有时酒渣鼻看起来像痤疮和某些其他皮肤病。酒渣鼻也常被称为成人痤疮。
酒渣鼻的原因尚不清楚,但有些人可能容易发生这种疾病。
辛辣食物、酒精或热饮可能会引发爆发。其他的诱发因素包括阳光、防晒霜、情绪压力、冷热气候、运动、风、化妆品及热水浴。
胺碘酮、应用于皮肤或经鼻吸入的皮质类固醇以及高剂量维生素 B6 和 B12 等某些药物可能会使酒渣鼻恶化。
酒渣鼻的症状
酒渣鼻仅影响面部和头皮。它有 4 个阶段:
酒渣鼻前期(第一阶段):脸颊皮肤和鼻子会变红,比正常时间更长,并可能刺痛。
血管期(第二阶段):皮肤红肿,可见表面下的小血管(称为毛细血管扩张)。
炎症期(第三阶段):通常会形成小丘疹,有时是部分流脓(称为脓疱)。
晚期(第四阶段):在某些人中,鼻周皮肤偶尔增厚,看上去像个红球(称为鼻赘)。
在酒渣鼻中,面部会变红并形成丘疹和脓疱。
照片由 Thomas Habif 医学博士提供。
这张照片显示一名患酒渣鼻的女性面颊发红,毛细血管扩张。
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这张照片显示一名患炎症性酒渣鼻的女性面颊鲜红,有凸起的小硬块(丘疹)。脸颊表面还有含脓液(脓疱)的肿块,但不明显。
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这张照片显示一名酒渣鼻患者的鼻赘,特征是鼻周皮肤增厚、鼻子变大。
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累及眼睛的酒渣鼻(称为眼酒渣鼻)通常会伴随累及面部的酒渣鼻。眼酒渣鼻的症状可能包括眼睑、结膜、虹膜、巩膜、角膜发炎,或导致瘙痒、仿佛眼中有东西(异物感)、眼睛发红和肿胀的组合症状。
酒渣鼻的诊断
医生的检查
医生根据皮疹的典型外观进行酒渣鼻诊断。没有具体的测试。患者第一次出现症状时的年龄,以及没有黑头粉刺和白头粉刺有助于区分酒渣鼻和痤疮。
酒渣鼻的治疗
避免诱发因素
对于炎性酒渣鼻,口服抗生素,在皮肤上涂抹抗生素,或在皮肤上涂抹壬二酸或伊维菌素
对于脸红,涂抹溴莫尼定凝胶或羟甲唑啉乳膏,有时口服β受体阻滞剂
对于毛细血管扩张,使用激光和电烙术
对于鼻赘,进行皮肤磨削术、激光疗法和/或去除多余组织
酒渣鼻的初步治疗就是避免诱因。治疗旨在控制症状,因为酒渣鼻不能治愈。
涂抹到皮肤的抗生素(例如甲硝唑、过氧化苯甲酰、克林霉素、米诺环素和红霉素)以及壬二酸乳膏对炎症性酒渣鼻可能有效。伊维菌素乳膏也有效。施用于皮肤的皮质类固醇往往使酒渣鼻恶化。
有很多脓疱或眼酒渣鼻的患者需要口服某种抗生素。通常使用多西环素、四环素、米诺环素、阿奇霉素或红霉素。口服异维 A 酸可能有效,但可能存在严重副作用,所以不推荐使用,除非其他治疗无效。
持续脸红或发红可以涂抹溴莫尼定凝胶或羟甲唑啉乳膏,有时口服β受体阻滞剂。
毛细血管扩张的治疗包括激光治疗和电烙术(对皮肤用电流来消除毛细血管扩张)。
使用药物不可能彻底改善重度鼻赘。因此,该疾病的患者可能需要接受皮肤磨削术(一种用磨削金属仪器擦除皮肤表面以去除顶层的手术)、激光治疗和/或手术来去除过多组织。