复发性阿弗他口炎(口疮或阿弗他溃疡)是一种口腔内较小的,疼痛性的溃疡,通常开始于童年,并会频繁复发。
口腔创伤、压力以及一些食物可能促使疾病发作。
人们会感到灼痛,一天左右之后,一个口腔溃疡会在口腔的软组织上出现。
医生或牙医会基于疼痛和口腔溃疡的表现而做出诊断。
治疗方法是使用漱口液,有时也使用类固醇(有时称为皮质类固醇或糖皮质激素)。
(另请参见口腔溃疡和炎症。)
复发性阿弗他口炎(RAS)非常多见。原因尚不清楚,但可能涉及多种因素,包括免疫系统疾病或功能异常,接触防腐剂和牙膏成分以及遗传易感性。RAS 通常始于儿童期,大多数 RAS 患者 <30 岁。
复发性阿弗他口炎(RAS)患者会反复出现口腔溃疡。有的人仅有 1 或 2 个溃疡,一年发作数次。其他人几乎连续发作。发作的频率和严重程度通常随着年龄增长而降低。
许多因素似乎会诱发或引发发作,但似乎并未涉及过敏反应。这些因素包括口腔损伤、应激(例如,大学生在期末考试期间可能会出现口腔溃疡)以及某些食物(尤其是巧克力、花生和鸡蛋),这些都可能加重 RAS 的症状。晚期 HIV 感染患者口内经常出现较大的口疮,并且持续数周。
此照片显示唇内部的一处轻微阿弗他溃疡(通常称为口疮)。显示的溃疡大于典型口疮。
R P. MARAZZI/科学图片库
RAS 的症状
开始时的症状通常有疼痛或烧灼感,接着在1〜2天内会出现口腔溃疡。不会出现水泡。溃疡性口疮的主要症状是与其病损大小不相符合的剧烈疼痛,疼痛可持续4~7天。口腔溃疡几乎总是形成于柔软,松散的组织如在唇部或脸颊的内侧,在舌头上,在口腔底部、软腭上或在咽喉。溃疡表现为表浅,圆形或椭圆形的斑点,有黄灰色的中心和红色的边界。通常溃疡较小,直径约 1/8 至 3/8 英寸(小于 1 厘米),并且通常以 2 到 3 簇出现。它们通常 10 天之内会自行消失,不留疤痕。直径约 ½ 至 1½ 英寸(小于 3 厘米)的较大溃疡比较少见。这些较大的溃疡形状不规则,在多周之后才能痊愈,并经常留下疤痕。
重型溃疡还可导致发烧、颈部淋巴结肿大和全身不适。
RAS 的诊断
医生或牙医根据外观及其引起的疼痛来识别复发性阿弗他口炎。
RAS 的治疗
止痛药
漱口液
口服类固醇
治疗包括对其他口腔溃疡采取相同的一般措施来缓解疼痛(参见外用治疗),通常是以牙膏或乳膏形式的类固醇直接涂抹在受累部位。如果有很多口腔溃疡,医生有时也建议使用类固醇,如地塞米松漱口液。如果只有较少的口腔溃疡,医生会建议其他类固醇,如醋酸肤轻松或氯倍他索作为软膏使用,或混合在保护性羧甲基纤维素糊剂中使用。氯己定漱口水可用于减少 RAS 的发生频率,但并非主要治疗方法。由于使用这些类固醇的人可能会出现由白色念珠菌引起的口腔炎,医生会仔细监测他们(参见念珠菌病的症状)。
如果直接涂抹于患处的类固醇不起作用,可以口服泼尼松片剂。然而,在开具类固醇处方之前,医生应确保患者没有口腔单纯疱疹病毒感染,这种疾病可因为使用类固醇而情况恶化。身体对类固醇漱口水和片剂的吸收要多于凝胶形式的类固醇,所以其副作用可能令人担忧(请参见侧栏皮质类固醇:用途和副作用)。
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