性施虐症

性施虐癖是性变态的一种。大多数具有施虐倾向的人不存在性施虐症。

在健康性关系中，也比较常见某种程度的性施虐和性受虐，性伴侣相互之间能够良好地适应这种性行为。例如，在性活动中，用丝手绢假装捆绑，对性伴侣进行轻度打击，在同意的双方中，这种情况较常见，通常也不视为性受虐或施虐。

大多数施虐者与知情同意的伴侣互动，对方可能有性受虐癖（亦即，通过使自己受到屈辱、鞭打、捆绑或其他虐待而获得性兴奋）。在这种关系中，羞辱和鞭打常是一种扮演行为，因参与者都知道这仅是一种游戏，所以会控制自己的行为而避免受伤。控制和支配的幻想对于施虐者很重要，他们往往会精心捆绑性伴侣或塞住性伴侣的嘴。

与此相反，性施虐症者具备以下特征：

• 他们对自己的行为感到苦恼，或因自己的行为而无法正常工作生活。

• 他们的行为走向极端，有时导致重度躯体或心理伤害，甚至死亡。

• 这些行为涉及未给出同意的伴侣（非同意伴侣）。

• 这种疾病已存在至少 6 个月。

当与未给出同意的伴侣实施这些行为时，性施虐被认为是一种犯罪，且可能一直持续至施虐者被逮捕为止。

性施虐癖与强奸并非同义词，后者是与受害者强迫发生性关系及施加控制的复杂组合。性施虐癖在强奸犯中的确诊率不足 10%， 但在性动机杀人者中的确诊率高达 37-75%。

性施虐癖在同时存在反社会型人格障碍的人中尤其危险。

有限证据表明，联合使用认知行为疗法和抗雄激素药物（通过阻断睾酮的作用）可能有益。如果还存在反社会型人格障碍，治疗尚未显示出特别有效。