膝关节前部疼痛

(跑步膝)

作者:Paul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI
已审核/已修订 11月 2023
浏览专业版
  • 一些因素,如大腿肌肉力量减弱、过度内旋/腿部肌肉和肌腱紧张可导致膝关节前部疼痛。

  • 患者开始仅在跑下坡路时疼痛,最后可在行走时也感觉疼痛。

  • 可能需要磁共振成像 (MRI) 和关节镜检查来进行诊断。

  • 疼痛缓解前应停止跑步,然后进行锻炼来加强和平衡膝关节周围的肌肉。

  • 如过度内旋引起疼痛,鞋内垫可帮助改善。

(另见运动损伤概述。)

膝盖骨(髌骨)是一块圆状骨,附着于膝关节周围的韧带和肌腱,正常情况下,跑步时髌骨在股骨上下移动。

膝关节前部受伤

正常情况下,跑步时膝盖骨(髌骨)在股骨上下移动。大腿肌肉力量减弱或足部过于内转(内旋)时,患者可感觉膝盖疼痛。因此,膝盖骨在股骨上不正常摩擦,导致磨损加重。

膝关节前部疼痛(前膝疼)可能由以下原因引起:

  • 膝盖骨在膝关节前面的位置过高或过低

  • 膝盖周围肌肉的偏斜插入

  • 绷紧、缩短的股后肌群

  • 绷紧的跟腱

  • 大腿肌肉力量减弱-正常情况下帮助稳定膝关节

跑步者膝

大腿肌肉力量减弱是跑步者膝的常见原因,也是前膝疼痛原因中一个可治疗的病因。大腿肌肉力量减弱使膝盖骨向侧方滑动,在股骨上的不正常摩擦。跑步者膝通常起初在跑下坡路时膝关节疼痛。后来,任何跑步或行走,特别是走下坡路,都会感到疼痛。

过度内旋

行走或跑步时足部过度内旋(足部向内旋转)可引起膝关节疼痛。内旋导致大腿肌肉(股四头肌)将膝盖骨拉向外方,并造成膝盖骨与股骨末端的不正常摩擦。

膝关节疼痛的诊断

  • 医师的评估

医生会询问症状和对患者进行检查。有时,需进行磁共振成像 (MRI)、关节镜检查(通过挠性显像管观察关节内部),或两者均需进行。

膝关节疼痛的治疗

  • 休息

  • 康复

直到跑步不感疼痛时,才可以开始跑步。受伤部位冰敷、给予非甾体类抗炎药 (NSAID) 以及临时使用护膝或弹性支撑也有用。其他锻炼,如骑锻炼车(坐在较高位置,次数少,强度低)或游泳,可用来保护膝关节并且在康复时保持体力。增强和平衡大腿后方肌肉(股后肌群)和前方肌肉(股四头肌)的锻炼是有帮助的。

跑步者膝患者,锻炼开始前伸直腿部似乎有助于平衡绷紧的肌肉引起的异常作用力,并且减轻损伤。

鞋内垫有助于纠正过度内旋。

股四头肌和腘绳肌平衡及强化训练
俯卧四头肌伸展
俯卧四头肌伸展
1. 俯卧。 2. 弯曲受累膝关节,并在踝关节周围围一圈毛巾。 3. 轻轻将脚踝处的毛巾向臀部方向拉动,使大腿前部肌肉得到拉伸。 4. 保持伸展 30 秒。 5. 重复 4 次为 1 组,每次做 1 组动作,每日做 3 次。 6. 另一条... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

仰卧位腘绳肌主动伸展
仰卧位腘绳肌主动伸展
1. 仰卧,屈曲受累腿的髋关节和膝关节,抓住膝盖后方,轻轻地将其拉向胸部。 2. 轻轻伸展膝关节,直至腿部伸直。 3. 保持伸展 30 秒。 4. 重复 4 次为 1 组,每次做 1 组动作,每日做 3 次。 5. 另一条腿重复上述动作。

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

股四头肌组
股四头肌组
1. 坐下,受累腿伸展。 2. 收缩腿前部的股四头肌,将膝盖后部推向地板/台子。 3. 保持 10 秒。 4. 每小时做 1 组,重复 10 遍。 5. 特殊说明 a. 运动时切勿屏住呼吸。

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

直腿抬高
直腿抬高
1. 仰卧,弯曲未受累膝盖,脚放在地板/台子上。 2. 保持受累腿伸直,将脚抬高至与未受累腿的大腿水平。 3. 缓慢回到起始位置。 4. 重复做 3 组,每组 10 遍,每天 1 次。

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

侧卧髋关节外旋(翻盖训练)
侧卧髋关节外旋(翻盖训练)
1. 躺于受累一侧。 2. 保持肩部和髋部稍微向后与脚踝成一条直线,膝盖大约弯曲 90 度。 3. 双脚并拢,同时上方的膝盖向天花板方向抬起。 4. 放下膝盖,重复上述动作。 5. 向未受累侧侧卧,重复动作。 6. 重复做 3 组,每组 ... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

蹲
1. 双脚分开站立,与臀部同宽。 2. 脚趾指向前方,与膝盖朝向一致。 3. 保持核心肌群收紧,向后移动臀部,类似于慢慢坐到椅子上,并蹲下,直到大腿几乎与地板平行。 4. 回到起始位置,重复上述动作。 5. 重复做 3 组,每组 10 遍... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

站立位髂胫束伸展
站立位髂胫束伸展
1. 站在离墙一英尺的地方,使受累腿靠墙最近。 2. 将未受累腿放在受累腿前面。 3. 保持受累膝关节伸直。 4. 将身体向远离墙壁的方向倾斜,使受累侧臀部朝向墙壁。 5. 确保不要腰部前倾。 6. 保持伸展 30 秒。 7. 重复 4 ... 阅读更多

由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS