副球孢子菌病

作者:Paschalis Vergidis, MD, MSc, Mayo Clinic College of Medicine & Science
已审核/已修订 11月 2023
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副球孢子菌病是由真菌巴西副球孢子菌引起的一种感染。

  • 真菌在土壤中生长的孢子可以被吸入。

  • 大多数人没有症状,但症状,如果发生,通常发生在人们吸入真菌数年之后。

  • 副球孢子菌病通常引起咳嗽、发烧、呼吸急促和呼吸困难,但它可引起疼痛、淋巴结肿大,有时还引起腹痛。

  • 医生经在组织标本发现真菌确诊本病。

  • 医生通常用抗真菌药物伊曲康唑治疗副球孢子菌病。

(也请参见真菌感染概述。)

副球孢子菌病是由吸入真菌(在土壤中生长)的孢子引起的。

副球孢子菌病常累及肺、皮肤、口腔、喉部和淋巴结,有时它也累及肝或脾脏。

它更常见于 20~50 岁的男性,尤其是农业工人,如哥伦比亚、委内瑞拉和巴西的咖啡种植者。但也见于南美洲和中美洲的某些地方。

副球孢子菌病通常感染免疫系统健康的人。但有时它发生在免疫系统受损(因为另一种疾病或使用抑制免疫系统的药物)的人群中。

副球孢子菌病的症状

大多数吸入孢子的人会出现感染,并无症状。症状,如果发生,通常发生在最初暴露后数月至数年。

副球孢子菌病(如果发生)通常与肺炎相似,引起咳嗽、发热、呼吸短促和呼吸困难,并可自行缓解。

感染可从肺部扩散到身体其它部位。

痛性创口(溃疡)可能出现在口腔和皮肤上,最常见的是面部,尤其是鼻子和口腔周围,包括舌头、喉咙和牙龈。

感染的淋巴结会发生肿大,且可以通过皮肤裂口排脓,但很少发生疼痛。最常受感染的淋巴结是颈部和腋下淋巴结。肝脏和脾脏可能增大,有时会引起腹痛。有时症状持续很长时间,但感染很少致命。

一些副球孢子菌病患者发展为慢性肺部疾病,导致瘢痕形成(纤维化)和肺部广泛损害(肺气肿)。

当副球孢子菌病发生于 30 岁以下人群或 HIV 感染患者或艾滋病患者,感染更具侵袭性。它广泛扩散,包括骨髓和其它器官。患者有发热和体重减轻。淋巴结、肝和脾肿大,可出现贫血。

副球孢子菌病的诊断

  • 感染组织样本的检测与培养

医生依据症状和体格检查的结果怀疑副球孢子菌病。

为了诊断副球孢子菌病,医生取组织样本在显微镜下进行检查并进行培养。

副球孢子菌病的治疗

  • 伊曲康唑(抗真菌药物)

抗真菌药物伊曲康唑,口服给药,是治疗副球孢子菌病的首选药物。

甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(磺胺甲噁唑/甲氧苄氨嘧啶、SMX-TMP、复方新诺明)是一种替代药物,但是用药时间必须比伊曲康唑(例如,6 至 12 个月)更长(例如,长达 5 年)。

两性霉素B也有效,但因为不良反应较大,只对于非常严重的病例才使用两性霉素B。

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