心脏传导阻滞概述

作者:L. Brent Mitchell, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary
已审核/已修订 1月 2023
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小知识

心脏传导阻滞是指电流传导通过心脏传导系统某部分(房室结、希氏束或左右束支,均位于心房和心室之间)时发生延迟。

  • 有些类型的心脏传导阻滞没有症状,但另一些类型则会引起疲劳、头晕、头重脚轻感和/或晕厥。

  • 常用心电图检查心脏传导阻滞。

  • 一些人需要人工起搏器。

(也可参见异常心律概述。)

正常的电传导通路

心肌纤维的收缩受心脏电活动控制,而这种精确控制的电活动沿着独特的心肌传导途径,以一定的速度下传。启动每次心搏的电流自心脏起搏点(称为窦房结)发出,窦房结位于右上心腔(右心房)的顶部。起搏点发放电流的频率决定了心脏跳动的心率。心脏受神经冲动和局部血流中激素浓度的影响。

由窦房结发出的电流首先通过右心房,随即传入左心房,引起两个心房的肌肉收缩并将血液从心房泵入靠下的心腔(心室)。然后电流传至位于靠近心室的低位心房壁之间的房室结。房室结提供心房和心室之间唯一的电连接通路。否则,心房通过不导电的组织与心室绝缘。房室结能够延迟电冲动的传导,这样心房就能够充分收缩,心室也可以在受到电刺激收缩之前得到充分的血流灌注。

电冲动通过房室结后下传到希氏束,一部分纤维分支为左束支进入左心室,另一部分分支为右束支进入右心室。然后,电流以受控方式按照从下向上的顺序扩散至整个心室内表面,从而使心室开始收缩,这可将血液射出心脏。

描记心脏的电传导通路

窦房结 (1) 发出的电冲动通过右心房和左心房 (2),引起两个心房收缩。当电冲动到达房室结 (3) 时被轻度延迟。随后下传到希氏束 (4),希氏束分支出进入右室的右束支 (5) 和进入左室的左束支 (5)。电冲动随后扩散入心室,引起心室收缩。

心脏传导阻滞

心脏传导阻滞可根据传导阻滞的位置进行分类

通常,只要尚未完全阻滞(如一度房室传导阻滞),就无需治疗。但是,如果患者发生完全性房室传导阻滞的风险高(例如存在某些类型的二度房室传导阻滞或存在三度房室传导阻滞),则可能需要植入人工心脏起搏器,以便在发生完全性心脏传导阻滞时能维持心率。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 美国心脏协会:心律失常:提供有助于人们了解心律失常的风险及其诊断和治疗的信息

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