眼睛发红

作者:Christopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine
已审核/已修订 12月 2023
浏览专业版
小知识

眼睛发红指通常的眼白部分出现红色。眼睛红色或充血是因为眼睛表面的血管扩大(膨胀),将过多血液带入眼睛。红眼病通常指由某种病毒感染引起的眼睛发红。

导致血管扩张的原因

  • 感染

  • 过敏

  • 非感染引起的炎症

  • 突发的闭角型青光眼——眼前房内液体压力增大造成的眼内压升高。

可能影响眼的一些部分,最普遍的是结膜(连结眼睑和覆盖眼睛前部的薄膜),但也影响虹膜(眼睛的有色部分)、巩膜(覆盖眼睛的坚韧白色纤维层)和巩膜外层(巩膜和结膜之间的结缔组织层)。

眼球内部结构

罕见地,眼睛发红是唯一的眼睛症状。人们可能流泪、瘙痒、眼中有异物的感觉(异物感)、对光敏感、疼痛甚至视力变化。有时人们有影响人体其他部位的症状,如流鼻涕或咳嗽,或恶心和呕吐。

眼睛发红的病因

很多疾病能导致眼睛发红。有些是急症,但有些很温和,无需治疗就消失。发红的程度不代表疾病的严重程度。出现眼痛或视力问题更可能表明严重的病因。

眼睛发红的最常见病因

角膜(虹膜和瞳孔前方的透明层)刮伤眼中异物也是眼睛发红的常见病因。在这些情况中,患者更可能考虑的问题是眼外伤、眼痛或二者。角膜刮伤可能由隐形眼镜、异物或落入眼睑下的微粒所致。偶然地,非常干燥的空气会造成眼睛发红和刺激。

眼睛发红的严重病因较不常见。包括角膜溃疡单纯疱疹病毒性角膜炎(角膜内疱疹感染)、眼部带状疱疹(眼内或眼周带状疱疹)、急性闭角型青光眼前葡萄膜炎巩膜炎(一种巩膜深部疼痛性炎症)。

表格
表格

眼睛发红的评估

并非每个眼睛发红病例都需要医生评估。以下信息能帮助人们决定何时就医,并了解检查中的预期。在大多数病例中,眼睛发红者可由一般的健康护理人员评估,而非眼科医生(专门进行眼睛评估和治疗——外科和非外科——的医生)。

警示体征

在眼睛发红者中,特定的症状和特点要引起注意。它们包括

  • 突然的、严重疼痛和呕吐

  • 面部皮疹尤其是眼睛周围和鼻尖

  • 视觉锐度(视敏度)下降

  • 角膜上开放性溃疡

何时就医

深部眼痛应与刺激相区别。有警示症状,尤其是深层疼痛或视力改变者应立即就医。如果没有警示症状,可等待几天,但患者可能想要迅速就诊,以便可以快速开始治疗。

医生会怎么做

医生首先询问病人的症状和病史,然后做体检。他们在病史和体格检查中的发现,通常提示眼睛发红的病因和可能需要进行的检查(参见表眼睛发红的一些病因和特征)。

医生问诊

  • 发红已经出现多久了

  • 以前是否出现过发红

  • 是否疼痛或瘙痒

  • 是否有分泌物或眼睛是否正在流泪

  • 视力是否有变化

  • 是否有过眼外伤

  • 患者是否佩戴隐形眼镜及是否过度佩戴

  • 患者是否暴露于可能刺激眼睛的物质(如灰尘或眼药水)

  • 是否有其他症状(如头痛、光晕、流鼻涕、咳嗽或咽喉痛)

  • 患者是否有过敏

疼痛伴随恶心、呕吐或光晕可能是严重的症状组合。这些症状常出现于急性闭角型青光眼中。见光疼痛和敏感可能表明角膜疾病,如刮伤或异物。出现疼痛和对光敏感可能表明结膜疾病。

体格检查中医生就可能导致眼睛发红的疾病迹象检查头和颈部,如可能表明上呼吸道感染或过敏的流鼻涕和咳嗽,或可能表明带状疱疹的皮疹(带状疱疹感染)。

眼睛检查是体格检查最重要的部分。医生检查人眼和周围区域是否有外伤或肿胀。他们检查人的视力(戴眼镜或隐形眼镜,如果患者佩戴它们)、瞳孔大小和对光的反应、眼睛运动。

医生使用裂隙灯(一种高倍放大的仪器)检查眼睛。医生向眼中滴入一滴麻醉剂,然后滴一滴荧光染色剂,以诊断角膜疾病。当眼睛被麻醉时,通常会测量眼睛内部压力(眼内压)(称为眼压测量法)。

如果在光线射入未受累眼中时,受累眼产生疼痛(尤其当眼睛闭合时),可能是前葡萄膜炎或角膜疾病。麻醉剂的使用使得检查更容易,人对麻醉剂的反应可能是诊断的一条线索。麻醉剂眼药水不缓解青光眼、葡萄膜炎或巩膜炎导致的疼痛。

检查

检查通常是不必要的。

如果医生怀疑病毒感染(单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒),他们或将分泌物或水疱液样本送往实验室。样本置于培养基(一种允许细菌或病毒生长的物质)中。当患者有角膜溃疡时也将用于培养的样本送往实验室,让医生能使用可能最有效的抗生素。有青光眼的人进行前房角镜检查(使用一种特殊透镜检查眼中的排水通道)。有时葡萄膜炎患者会接受自身免疫性疾病检查,尤其是无明显葡萄膜炎病因(如外伤)时。

巩膜炎患者通常被转给眼科医生,以进行更多检查。

眼睛发红的治疗

治疗病因。眼睛发红本身不需要治疗。随着病因退去(例如,传染性结膜炎经过几天或结膜下出血经过几周),眼睛发红通常自己好转。如果瘙痒特别麻烦,可使用凉毛巾或人工泪液。不推荐旨在消除发红的眼药水(非处方药有售)。

关键点

  • 通常,眼睛发红由结膜炎导致。

  • 疼痛、眼或鼻子周围的皮疹及视力变化表明可能的严重病因。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS