耳堵塞

作者:Bradley W. Kesser, MD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 2月 2024
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小知识

外耳道可能会被耳垢(耵聍)、瘢痕、肿瘤、异物或昆虫堵塞。

异物是常见原因,尤其是儿童,他们通常会将异物(尤其是珠子、橡皮擦和豆类)放入耳道。

耳堵塞的症状

耳堵塞可能会导致

  • 瘙痒

  • 疼痛

  • 耳朵内胀满感

  • 暂时性听力损失

耳垢过多的症状可包括从瘙痒到耳内胀满感再到听力损失。但即使大量耳垢通常也不会引起任何症状。

异物可能会一直被忽视,直到引起疼痛、瘙痒、感染或恶臭的脓液流出。

耳堵塞的诊断

  • 医生的检查

医生通常根据症状和体格检查的结果识别堵塞。

耳堵塞的治疗

  • 消除耳堵塞的方法

医生通常可根据症状和体格检查识别堵塞。

在尝试清除耳垢、异物或昆虫前后,医生可能会进行听力测试,特别是如果患者还表示听力损失。如果在清除堵塞物后,患者听力没有恢复,表明堵塞物(或之前想要去除堵塞物的操作)已损坏中耳或内耳。如果患者在取出堵塞物后听力损失加重,可能是因为取出过程导致了伤害。在以小心安全的方式通过充足照明和适当器械取出耳垢或异物时,永久性的耳道或鼓膜损伤、疼痛和听力损伤是很罕见的。

去除耳垢

为了去除耳垢,医生可以使用

  • 耳垢刮匙 —一个末端带圈的器械

  • 吸引装置

这些方法比使用水冲出耳垢(灌洗)更快速和安全。有时会进行灌洗并可能联用软化耳垢的药物。如果患者患有或曾经患有鼓膜穿孔(鼓膜上有洞),绝对不能使用灌洗法,因为水会进入中耳(鼓膜另一侧的含气腔隙)并使中耳感染。同样,如果耳中存在任何排出物,请勿使用冲洗法,因为排出物可能会来自穿孔鼓膜。冲洗不能用于有耳部感染、糖尿病、任何削弱人免疫系统的疾病、既往头颈部放疗、某些耳道畸形和使用抗凝药物的人。使用小型吸引装置和显微镜取出耳中排出物是最安全的方式。

在医生尝试取出前,某些溶剂(例如液体多库酯钠、过氧化氢、甘油或矿物油)有助于软化耳垢。但这些溶剂不得长期使用,因为可能会刺激皮肤或引起耳道内的过敏反应。人们不应该在家里试着用棉签、发夹、铅笔、耳烛或任何其它工具清除耳垢。此类尝试通常仅会导致耳垢处于更深的耳道位置,并会损伤鼓膜。在耳道内放置点燃的耳蜡清除耳垢既不有效也不安全。非常不建议这样做。

一些人需要医生定期清理,因为他们的耳道狭窄,耳垢粘稠,或他们有慢性耳道皮肤病

你知道吗……

  • 人们不应该在家里试着用棉棒、发夹、铅笔、掏耳勺或其他工具清除耳垢。此类尝试通常仅会导致耳垢处于更深的耳道位置,并会损伤鼓膜。

去除异物

耳道内的异物应由医疗保健人员和(某些情况下)耳鼻喉科医师(耳、鼻和喉咙医生)取出。医生使用显微镜和特殊工具小心地取出异物。对于某些异物,医生使用小钝钩子或小型真空装置。使用小镊子可以取出带有边缘的物体(例如纸)。深入耳道的物体更难以取出,因为在这个过程中可能损伤耳膜。

对很多儿童而言,通常在手术室里取出异物最为安全。在手术室中,可对儿童进行镇静或给予麻醉,以减轻疼痛并帮助他们保持不动,从而防止耳朵的额外损伤。

昆虫(特别是蟑螂)可能堵塞耳道。为了杀死昆虫,医生会向耳道内注入浓稠的利多卡因(一种能够立即缓解疼痛的麻醉剂)或酒精(如果鼓膜完好无损)。几分钟后,昆虫死亡,医生就可以将其移除。

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