前庭神经鞘瘤

(听神经瘤;听神经瘤;第八神经肿瘤)

作者:Mickie Hamiter, MD, New York Presbyterian Columbia
已审核/已修订 5月 2023
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前庭神经鞘瘤(又称听神经瘤)是非癌性(良性)肿瘤,始发于包裹前庭神经的细胞(施万细胞)。

前庭神经鞘瘤起于前庭耳蜗神经的前庭支(第八脑神经),该分支有助于维持平衡。另一分支是前庭耳蜗神经的耳蜗(听)神经,将声音信号传送到大脑。随着肿瘤生长,逐渐压迫听神经,导致一只耳朵听力损失,这通常进展缓慢。

(另见内耳概述

前庭神经鞘瘤的症状

前庭神经鞘瘤的早期症状包括

  • 单耳缓慢的进行性听力损失

  • 耳内异响或铃声(耳鸣

  • 头痛

  • 感觉耳内压力或胀满感

  • 耳痛

  • 快速旋转时不平衡或不稳定

有时听力损失会突然发生。听力损失的严重程度各不相同。

如果肿瘤变大,并压迫脑部的其它部位,例如面神经(第七颅神经)或三叉神经(第五颅神经),可能导致面部无力(面部下垂)、疼痛和麻木。

前庭神经鞘瘤的诊断

  • 听力检查

  • 磁共振成像 (MRI)

前庭神经鞘瘤诊断的第一步通常是进行听力图检查(听力测试)。如果仅单耳听力丧失,则进行MRI,首选钆增强MRI

其它可能做的听力测试包括 鼓室导抗测试 (测试声音穿过耳膜和中耳的效果)以及 听觉脑干反应测试 (测量由耳中的声音信号引起的脑干中的神经冲动)。

前庭神经鞘瘤的治疗

  • 有时进行手术或放疗

体积小且目前未在生长、未导致症状的肿瘤不需要治疗。良性生长或导致症状的肿瘤应手术切除或使用放疗控制。手术可以在显微镜下进行(显微手术),以避免损坏面神经,有时可挽救听力。放射疗法可以使用非常精确的技术进行(称为立体定向放射),以便只影响肿瘤。采用手术还是立体定向放射治疗取决于一系列因素,包括患者年龄、健康情况、听力损失程度和肿瘤大小。

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