旅行性腹泻

(旅行者腹泻)

作者:Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
已审核/已修订 6月 2023
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小知识

旅行者腹泻是一种以腹泻、恶心和呕吐为典型表现的感染,常见于到自来水净化差的地区旅行的人中。

  • 旅行者腹泻可由细菌、寄生虫以及病毒引起。

  • 引起这种疾病的物质多来自水或食物,尤其是水供不卫生的国家/地区。

  • 会有各种程度的恶心呕吐、腹部绞痛以及腹泻。

  • 诊断依据通常是医生的评估,但有时需检测大便中有无病原微生物。

  • 治疗包括饮用足够的安全液体,有时需服用止泻药或抗生素。

  • 有效预防措施包括仅饮用瓶装充气饮料、避免食用未烹饪的菜、不用冰块以及用瓶装饮用水刷牙。

(另见胃肠炎概述。)

如果旅行者暴露于以前很少接触并因此尚无免疫力的细菌、病毒或寄生虫(较少见),则会发生旅行者腹泻。病原微生物通常来自食物或水(包括用于洗手的水)。

旅行者腹泻大多见于供水处理不充分的国家。

最有可能引起旅行者腹泻的病原微生物是大肠埃希杆菌大肠杆菌,尤其是产生特定毒索的大肠杆菌亚型)以及一些病毒(例如,诺如病毒,在某些邮轮上会造成特定问题)。

不饮用当地水的旅行者也可能因刷牙时随意冲洗牙刷、饮用瓶装水时,加入当地水做成的冰块或用当地水随意洗过的食物而感染。服用减少胃酸药物(如抗酸剂、H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂)的人存在发生更严重疾病的风险。

旅行者腹泻的症状

旅行者腹泻可出现以下任意组合的症状,程度可轻可重:

  • 恶心

  • 呕吐

  • 肠鸣音增强

  • 腹部绞痛

  • 腹泻

  • 发热

在摄入受污染的食物或水12到72小时后开始表现出这些症状。诺瓦克病毒感染患者常常出现呕吐、头痛和肌肉疼痛。罕见情况下,会发生血性腹泻。

大多数患者病情轻微,无须治疗,3~5天内可自愈,也几乎不需进一步检査。

旅行者腹泻的诊断

  • 医师的评估

  • 很少进行便检

很少需要进行诊断性检查,但有时需要检测粪便样本中的细菌、病毒或寄生虫,通常在发热、严重腹痛和血性腹泻患者中。

旅行者腹泻的治疗

  • 液体

  • 止泻药物(止泻药)

  • 有时服用抗生素或抗寄生虫药物

当出现症状时,治疗包括饮用大量液体和使用止泻药(如洛哌丁胺)。

这些药物不用于 18 岁以下的急性腹泻儿童。对近期用过抗生素、发生血性腹泻、粪便中有很少量以至于肉眼不可见的血液,或出现腹泻和发热的患者,也不给予止泻药。

对轻度旅行者腹泻不需使用抗生素。

但是,如果腹泻更严重(8 小时内 3 次或更多次稀便),通常给予抗生素。可给予成人环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素或利福昔明。可给予儿童阿奇霉素。如果是由病毒引起的,不给予抗生素。

如果在粪便中发现寄生虫,给予抗寄生虫药物。

如果患者出现发热或大便中有血应立即到医院就诊。

旅行者腹泻的预防

  • 安全摄入食物和水

旅行者应去卫生条件好的餐馆就餐,不要在沿街摊点进食和喝饮料。烹饪过且端上来热的食物通常是卫生的。应避免食用生蔬菜所做的沙拉,且所有的水果应削皮食用。旅行者应削皮食用所有水果。

旅行者应只饮用瓶装碳酸饮料或由冷开水制作的饮料。饮料中所加冰块也应是冷开水制成。

自助餐以及快餐会增加感染风险。

建议预防性抗生素仅用于特别容易出现旅行者腹泻不良后果的患者,如免疫系统受损者、炎症性肠病患者、HIV 感染者、器官移植受者以及有重度心脏或肾脏疾病的患者。最常推荐使用的抗生素是利福昔明。一些旅行者会服用次水杨酸铋(而非抗生素)来预防。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 美国疾病控制与预防中心(CDC):旅行时选择安全的食物和饮料

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