消化道系统疾病的病史和体格检查

作者:Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
已审核/已修订 3月 2023
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通常,医生可根据病史和体格检查确定患者是否患有消化性疾病。然后,医生会选择适当的检查,以帮助明确诊断、判断疾病范围及严重程度并制定治疗方案。

病史

医生通过询问患者的病史,提问特定问题,以了解其他信息,从而识别症状。例如,在询问腹痛的患者时,可从“那是什么样的疼痛? 之后,可以提问“进食后,疼痛是否好转?” 或“运动时疼痛是否恶化?”

体格检查

首先,必须从不同角度观察腹部,注意是否有因消化道特定部位的增生或肿大而出现的腹部膨隆(腹胀)。

然后,医生通常将听诊器置于腹壁上进行腹部听诊,辨别有无肠鸣以及任何异常的声音。

触诊时要感受腹肌的张力以及注意有无异常包块或脏器肿大。若轻压腹部即出现腹痛,撤除压力时腹痛反而加重(反跳痛),则提示存在炎症,有时是腹腔黏膜感染(腹膜炎)。

如果患者存在特定症状,可用戴指套的手指检查肛门和直肠,有时会采集少许大便样本检测隐血(肉眼看不见的血液)(参见粪便隐血检查)。

对于女性患者,盆腔检查通常有助于鉴别究竟是消化道还是妇科的问题。

心理评估

由于消化系统和大脑之间关系密切(参见身心相互作用),在评估消化系统疾病时常需要心理学评估。在这种情况下,医师不能主观认定该消化系统问题是凭空捏造的。相反,消化系统疾病可能受焦虑、抑郁或其他可治疗的心理障碍影响。

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