斜视

根据病因，斜视可能会出现在出生后最初几个月或儿童期后期。

在 6 月龄以下的儿童中，斜视的危险因素包括斜视家族史、遗传性疾病（如唐氏综合征）、孕期药物或其他物质暴露（包括酒精）、早产、眼睛出生缺陷和脑瘫。

在 6 个月或以上的儿童中，斜视通常是由屈光不正（远视力过强 [远视]）或控制眼睛位置的肌肉拉力不平衡引起的。严重单眼视力丧失（屈光不正或白内障等较少见疾病所致）会干扰大脑维持双眼对齐的能力，从而导致斜视。其他原因包括视网膜母细胞瘤（一种眼癌）；神经系统疾病，例如颅内压增高、脑瘫、脊柱裂、控制眼球运动的颅神经功能减退；头部受伤；以及脑部病毒感染（脑炎）。有时，眼窝骨折会阻碍眼睛运动并引起斜视。

有几种类型的斜视。有些类型的特点是眼睛内转（内斜视或斗鸡眼），有些是眼睛外转（外斜视或散开性斜视）。其他类型的特点是眼睛上转（上斜眼）或下转（下斜视）。眼对准功能缺陷可能是恒定的（眼睛一直转动）或间歇性（眼睛仅在一部分时间内转动），并且可能是轻度或重度。

斜视：眼位不正的眼睛

有几种类型的斜视。最常见的类型是眼睛内转（内斜视或斗鸡眼，顶部）或眼睛外转（外斜视或散开性斜视，底部）。在此说明中，孩子的右眼是患眼。

斜视（内斜视）

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此照片显示患有称为内斜视的斜视患儿。孩子的左眼向内朝向右眼偏斜。

P. MARAZZI 博士／科学图片库

隐斜视指眼睛轻微移位，肉眼看不出。这种移位很容易纠正，靠大脑维持眼位对齐，并让两眼图像融合。因此，隐斜视通常不会引起症状并且不需要治疗，除非它们很严重并且失代偿，从而导致复视觉（复视）。

斜视指持续且明显的单眼或双眼偏离或移位。频繁出现且大脑控制不佳的间歇性眼偏离称为间歇性斜视。

家长有时会因儿童眯眼或者遮住一只眼睛注意到斜视。可通过观察儿童的眼睛是否有位置异常或存在不协调运动，来检测是否存在斜视。

除非较严重，隐斜视很少引起症状。如果它们确实引起症状，则隐斜视通常会引起眼疲劳。

斜视有时会引起症状。年龄较小的孩子经常会丧失一只眼睛的视力（弱视），因为他们的大脑会抑制眼位不正眼传入的影像，从而避免混乱和复视。大一点的孩子可能出现复视或颈部扭曲或痉挛（斜颈），以补偿眼睛移位。

• 眼部检查

• 有时需要影像学检查

从几个月龄开始，应定期检查儿童以测量视力并检测斜视。检查婴幼儿时，医生可检测双侧瞳孔是否可将光线反射至同一位置。

年长儿的检查可更全面些。可通过遮住一侧眼睛识别物体或字母，也可检测眼位是否对齐。所有有斜视的儿童都需要接受专门从事所有类型眼睛疾病评估和治疗的眼科医生（眼科医师）的检查。（另见眼科检查。）

医生会对患有颅神经麻痹的儿童进行脑或脊髓影像学检查，如计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。另外，可以进行血液检查以确定是否有遗传性疾病。

• 弱视（如果存在）的治疗

• 眼镜或隐形眼镜

• 眼操

• 对齐眼位的手术

轻微或间歇性缺陷可能无需治疗。然而，如果斜视较严重并不断进展，则需进行治疗。

斜视的治疗取决于斜视的特征和原因。治疗首先旨在平衡视力（即矫正弱视）。

医生通过在视力更好的眼睛上盖上眼罩（眼罩法）或通过眼药水使视力更好的眼视物模糊，从而鼓励孩子使用较弱的眼，以此平衡视力。在视力更好的眼睛上盖上眼罩或使用眼药水可使较弱的眼的视力变得更好。然而，遮挡法不用来治疗斜视。

对于显著屈光不正的孩子，医生通常会开框架眼镜或隐形眼镜的处方。

有时，眼部锻炼有助于矫正间歇性外斜视。

当非手术方法不能满意地对齐眼位时，会通过手术进行对齐。手术修复包括眼部肌肉的放松（减弱）和缩紧（切除）。接受这种手术治疗的儿童通常无需住院。手术可能会导致并发症，其中最常见的是超出所需范围的矫正（过度矫正）或低于所需水平的矫正（矫正不足）以及斜视（会在今后复发）。极少情况下，儿童会发生术后感染、失血过多或视力减退。

不可忽视斜视，也不应该假定长大后症状会消失而放任不管。弱视若不及时治疗，可能会导致永久性视力丧失。如果治疗年龄较晚，弱视会有所改善，但一旦视觉系统成熟（通常到 8 岁），治疗效果就会不明显。因此，所有儿童都应在学龄前定期进行正式的视力筛查。

手术修复斜视的成功率可大于 80%。大约 20% 的儿童需要再次手术。

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。

1. 美国小儿眼科和斜视协会 (AAPOS) 儿童眼科基金会： 有关预防、检测、研究和教育，以保护儿童视力的实用信息