弱视是导致儿童视力丧失的常见原因,是由于大脑忽略从眼睛接收的影像而导致的视力下降。如果这种疾病在儿童早期没有得到诊断和治疗,视力丧失可能是永久性的。
弱视可能由聚焦问题(屈光不正)、眼位不正(斜视)、青光眼、白内障或其他眼睛问题引起。
孩子可能没有症状,或出现症状,包括斜视、遮挡一只眼或一只眼看东西的方向与另一只眼的方向不同。
诊断基于视力检查结果。
治疗包括框架眼镜或隐形眼镜、眼罩、滴眼液或它们的组合。
如果诊断和治疗及时,弱视可以矫正。
约 2%~3% 的儿童患弱视,且几乎都会在 2 岁前病情就有所发展。然而,约 8 岁以下的儿童都有可能出现弱视。
弱视的病因
儿童的视觉通路(见图追踪视觉通路)在出生时尚未完全发育。视力系统及大脑需被双眼获得的清晰、集中、精准对齐的重叠影像刺激,才能正常发育。这种发育主要发生于出生后前 3 年,直到 8 岁才可发育完全。在发育过程中,如果大脑无法从其中一只眼睛中获得适当的视觉刺激,就会逐渐忽略(抑制)来自这只眼睛的成像,从而导致视力丧失。如果抑制持续足够长时间,则视力丧失可能是永久性的。这种永久性视力丧失称为弱视。有几种原因可导致适当的视觉刺激缺失,其中任一种都会引起弱视:
眼位不正(斜视)
聚焦问题(屈光不正)
视力受遮挡
斜视也会引起弱视。
屈光不正引起的弱视
弱视可能是由不均等的屈光不正引起的,通常包括远视(无法看清近处物体)、近视(无法看清远处物体)、散光(眼睛的聚焦面曲度不规则)。
屈光不正会导致到达脑部的图像模糊,从而导致双眼之间的焦点差异很大。屈光不正可发生于单眼或双眼。
视力阻断或视力下降引起的弱视
弱视的症状
弱视常不引起症状。通常仅在常规视力检查时发现。
弱视儿童可能不会注意到两眼视力不同,或者因年龄过小而无法描述自身症状。此类儿童可能出现斜视、遮盖一侧眼睛、或双眼无法注视同一方向等症状,均表明存在问题,需进行检查。
完全性白内障可能会导致照片中出现白色瞳孔(白瞳),但部分性白内障可能会被忽视。年龄大些的儿童可主诉患眼视力受损或显示出较差的深度感。但是,儿童通常似乎没有问题。如一侧眼睛看得清楚而另一侧眼睛出现问题,儿童的视力会被健侧代偿,而看上去并不会跟同伴有差异。
弱视的诊断
早期和定期视力筛查
为发现视力发育问题,所有儿童在出生后立即进行视力筛查,并在整个童年时期的儿童健康检查中重复进行。在一些地区,会有志愿者或地方、地区机构对学龄前儿童进行视力筛查。如果孩子在 3 或 4 岁时无法使用包含图片、数字或字母的视力表进行视力测试,则应由眼科专科医生对孩子进行评估。
儿童达到学龄后,医疗保健专业人员还将在学校进行视力筛查。如果筛查期间发现问题,则儿童应去看眼科医生,可以是眼科医师(专门评估和治疗所有类型眼疾病的医生)或是验光师(专门从事视力或屈光问题诊断和治疗的医疗保健专业人员)。
弱视的治疗
弱视的预后
尽早检测出弱视或引发弱视的风险因素有利于弱视的预防或矫正。如果在儿童期早期不进行诊断和治疗,弱视可能会导致永久性视力丧失(此时视觉系统通常已经成熟)。尽早诊断和治疗可增加视力完全恢复的可能性。在某些情况下,大龄弱视患儿经过治疗,视力仍可改善。
如果弱视未得到有效治疗,受累眼睛的视力可能会永久受损。出于这些原因,儿童视力筛查项目应该得到社会支持。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。
美国小儿眼科和斜视协会 (AAPOS) 儿童眼科基金会: 有关预防、检测、研究和教育,以保护儿童视力的实用信息