颅内硬膜外脓肿和硬膜下积脓

硬膜外脓肿和硬膜下积脓可能源于

• 鼻窦感染

• 严重的耳部感染(例如慢性中耳炎)

• 使细菌进入头骨的头部损伤

• 使细菌进入头骨的头部手术

• 很少情况下的血液感染

导致脑脓肿的同一种细菌(例如金黄色葡萄球菌和脆弱拟杆菌)可导致硬膜外脓肿和硬膜下积脓。

在5岁以下的儿童中，病因通常是细菌性脑膜炎。因为脑膜炎现在在儿童中不常见，所以硬膜外脓肿和硬膜下积脓在儿童中也不常见。

像脑脓肿一样，硬膜外脓肿或硬膜下积脓会引起发烧、头痛、嗜睡、呕吐、癫痫、颈部僵硬和其他脑部功能障碍的症状。

症状可以在数天内逐渐发展。脑膜炎或脑脓肿可能会发展。或者血液凝块可能会在从脑部输送血液的大静脉(静脉窦)中形成。

如不治疗，症状进展迅速，导致昏迷和死亡，尤其在硬膜下积脓患者中。

• 磁共振成像或计算机断层扫描

为了诊断硬膜外脓肿或硬膜下积脓，医生在静脉注射钆后进行磁共振成像 (MRI)。钆（MRI造影剂）使脓肿和积脓在MRI扫描中更容易看到。如果不能进行 MRI，则在注射不透射线造影剂（这使得脓肿和积脓在 CT 扫描上更容易显影）之后进行计算机断层扫描 (CT)。

血液和组织样本被送到实验室，这样任何存在的细菌都可以生长(培养)鉴定。

脊髓穿刺（腰穿）的效果很小，并可能有危险。如果颅骨中存在大脓肿、积脓或其他肿块，在脊椎穿刺过程中移除脊髓液会导致脑部下移，并被迫穿过组织中小的自然开口，该开口将脑分成几个部分(称为脑疝)。由此导致的损伤可能会致命。

• 脓液引流

• 抗生素，有时使用其他药物

在婴儿身上，有时可以通过囟门(头骨之间的软肋)将针头直接插入脓肿或积脓中，以排出脓液，减轻压力，并帮助医生做出诊断。

硬膜外脓肿和硬膜下积脓必须手术引流。如果感染是由鼻窦或中耳异常引起，则外科医生可能需要同时修复这些异常。

静脉给药抗生素(例如头孢噻肟或头孢曲松、甲硝唑和万古霉素）。

可能需要抗癫痫药物来控制癫痫发作和采取措施降低颅骨内压力。这些措施包括：

• 使用利尿剂，减少体内的液体量

• 皮质类固醇，减轻炎症和肿胀